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立普妥长期服用的危害
补充说明：立普妥长期服用的危害
a******W 2021-08-31 16:28
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医生回答(1)
郑力行 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
立普妥长期服用可能会导致肝功能异常、新发糖尿病、肌肉疼痛、血脂代谢紊乱以及心血管事件增加等风险。
1.肝功能异常
立普寿通过抑制低密度脂蛋白受体的合成和降解来降低胆固醇水平，长时间作用于该受体可能导致其功能障碍。这会引起肝脏对药物及其代谢产物的负担增加，进而导致转氨酶升高、胆红素升高等肝功能指标异常现象的发生。
2.新发糖尿病
他汀类药物可影响肝脏葡萄糖代谢途径中的关键酶，如抑制肝脏合成载脂蛋白B，促进肝脏合成高密度脂蛋白等。这些作用可能会影响机体的血糖稳态。因此，患者可能会出现新发糖尿病的情况，表现为多饮、多尿、体重下降等症状。
3.肌肉疼痛
立普寿通过竞争性抑制羟甲戊二酰辅酶A还原酶，减少内源性细胞因子的产生，从而抑制平滑肌细胞增殖。但同时也会抑制肌酸激酶的合成，导致肌肉能量供应不足。这会导致肌肉组织受损，引起肌肉疼痛、乏力等症状，严重时甚至会出现横纹肌溶解症。
4.血脂代谢紊乱
立普寿能够有效抑制内源性胆固醇的合成，长期使用会使得体内胆固醇含量偏低，导致脂质代谢失衡。此时可能出现头晕、恶心呕吐等不适症状，若不及时处理，还可能会诱发脑梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病发生。
5.心血管事件增加
由于胆固醇是血管壁的主要成分之一，在治疗过程中，胆固醇水平的显著下降可能会导致血管壁稳定性受到干扰，易引发心血管事件。这包括但不限于心绞痛、心肌梗死等急性发作，需要紧急医疗干预以预防严重后果。
建议定期监测肝肾功能及血糖水平，避免潜在风险。饮食上宜选用低脂肪、富含膳食纤维的食物，如燕麦片、荞麦面等，有助于控制血脂水平。
2024-03-01 16:46
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肝功能异常是当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏(变性、坏死、肝硬化)和肝功能的异常。轻度的损害，通过肝脏的代偿功能，一般不会发生明显的功能异常;如果损害比较严重而且广泛，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能不全(hepatic insufficiency)，即肝功能异常。当发生肝功能异常的时候，针对不同的表现采用不同的治疗方法，比如：保肝，降黄，抗病毒，降脂等对症治疗。
症状起因：引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类：一、感染寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。二、化学药品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，atp生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。三、免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(hbag)、核心抗原(hbcag)、e抗原(hbeag)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。四、营养不足缺乏胆硷、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆硷是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆硷的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。五、胆道阻塞胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。六、血液循环障碍如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。七、肿瘤如肝癌对肝组织的破坏。八、遗传缺陷有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。
可能疾病：肝炎 小儿肝母细胞瘤 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 对乙酰氨基酚中毒 蚕豆病
常见检查： 肝脏B超 血清甲型肝炎抗原 脑磷脂胆固醇絮状试验 反映肝脏贮备功能的试验 絮状沉淀试验 肝功能
就诊科室：肝病、消化、内科、传染科
