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硬化性胆管炎怎么确诊
补充说明：硬化性胆管炎怎么确诊
2021-07-20 18:12
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何宗全 主任医师 铜陵市人民医院 三甲
擅长：普外科常规疾病的诊治，能独立完成肝胆胰胃肠等大中型手术，尤其擅长肝胆胰疾病的腔镜治疗。
提问
硬化性胆管炎一般可以通过症状、体征、影像学检查等方式进行确诊。硬化性胆管炎是一种慢性进行性胆管炎，病变主要位于胆管、肝内胆管，多见于中、老年女性，常见症状有右上腹疼痛不适、食欲不佳、恶心、呕吐等。
1、症状
硬化性胆管炎患者大多会出现右上腹疼痛不适，还可能会伴有皮肤、巩膜黄染等症状，一般没有明显的疼痛症状，但如果病情比较严重，患者可能会出现皮肤、巩膜的黄染。
2、体征
在进行体格检查时，患者会出现右上腹压痛，局部有反跳痛，还会出现腹肌紧张、反跳痛。如果患者出现上述症状，可以初步诊断为硬化性胆管炎。
3、影像学检查
影像学检查主要是通过CT、磁共振等方式进行检查，通过影像学检查，可以明确患者胆管部位是否有狭窄、结石、占位性病变等，如果存在，可以明确诊断为硬化性胆管炎。
如果患者存在硬化性胆管炎，可以在医生的指导下口服熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等药物进行治疗，如果病情比较严重，也可以通过手术进行治疗，例如胆管切开成形术、肝移植术等。在治疗期间，患者需要注意避免食用辛辣刺激性食物，例如辣椒、花椒等，以免导致病情加重，不利于病情恢复。另外，患者需要注意适当进行休息，避免熬夜，还要注意保持良好的心态，有利于病情恢复。
2021-08-13 17:33
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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1.急性、亚急性、慢性胆道系统炎症性瘀滞性疾病：如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆汁性肝硬化、肝炎、肝炎后综合征，胆道手术后综合征。这些疾病在临床上往往有以下症状及体征：上腹饱胀不适，右上腹疼痛，右肩放射性疼痛，恶心，嗳气，呕吐，食欲不振。剑突下偏右压痛，右上腹饱满，肝区叩击痛或不适，莫非氏征（+）/（-），发热等。2.伴有胃炎的脂肪消化不良、饭后嗜睡和胆原性偏头痛。3.高脂血症，尤其是高胆固醇血症。4.植物神经性肌张力障碍所致胆囊运动障碍（高张性/低张性），胆囊憩室、畸形等。
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