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糖尿病患者为何出现糖尿和多尿
补充说明：糖尿病患者为何出现糖尿和多尿
a******W 2021-09-01 18:14
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病患者出现糖尿和多尿可能与胰岛素抵抗、高血糖、肾小球硬化、肾小管损伤、肾小管酸中毒等病因有关。这些情况导致血糖水平持续升高，从而影响肾脏的功能，引发上述症状。若症状持续未改善，应尽快就医以调整治疗方案。
1.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性降低，导致胰岛β细胞过度分泌胰岛素以维持正常血糖水平。长期的胰岛素抵抗会导致高血糖状态，进而影响肾脏功能。改善生活方式如合理饮食、增加体力活动可提高胰岛素敏感性，药物治疗则包括二甲双胍等。
2.高血糖
高血糖状态下，葡萄糖通过肾小球滤过进入原尿，超过肾小管重吸收能力时，就会出现糖尿。此外，高血糖还会使渗透压增高，引起多尿。控制血糖是关键，可通过口服降糖药或注射胰岛素进行治疗。
3.肾小球硬化
肾小球硬化是一种慢性肾脏病，其特征为肾小球内纤维化和炎症反应，导致肾小球过滤功能受损。这使得血液中的葡萄糖不能被充分地过滤掉，从而导致糖尿的发生。治疗通常需要使用免疫抑制剂来减缓疾病的进展，例如环磷酰胺、他克莫司等。
4.肾小管损伤
肾小管损伤会影响肾小管对水和电解质的重吸收，导致尿液中水分和电解质浓度异常，进而引发多尿和相应的代谢紊乱。治疗需针对特定原因，如感染引起的可以使用抗生素，而药物毒性损伤可能需要停用相关药物并给予相应支持疗法。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾小管对氢离子、碳酸氢盐和铵离子的再吸收障碍所致，此时体内产生的酸无法有效排出体外，导致酸碱平衡失调。当身体为了纠正这种不平衡而产生过多的尿液时，就会出现多尿和酸性尿的症状。对于不同类型的肾小管酸中毒，治疗方法也有所不同，如低钾型可用氯化钾补充，高钙型则需限制钙摄入量。
建议定期监测血糖水平，以评估病情变化；同时，应遵循医嘱调整饮食结构，减少碳水化合物的摄入，以利于血糖管理。
2024-01-16 04:57
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
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