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糖尿病为何多尿
补充说明：糖尿病为何多尿
a******W 2021-09-01 18:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病患者多尿可能与高血糖、肾小球硬化、肾小管损伤、中枢性尿崩症、原发性醛固酮增多症等病因有关。这些疾病可能导致肾脏过度过滤或吸收水分减少，从而引起多尿。若症状持续不缓解，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.高血糖
当血液中的葡萄糖浓度持续高于正常范围时，为了降低过高的血糖水平，身体会通过肾脏增加尿液的排泄。患者可以在医生指导下使用胰岛素进行降糖治疗，如门冬胰岛素、赖脯胰岛素等。
2.肾小球硬化
肾小球硬化是指肾小球内纤维化和瘢痕形成，导致肾小球过滤功能受损。这会影响水分的重吸收，从而引起多尿。患者可以遵医嘱使用激素类药物进行治疗，如甲泼尼龙片、醋酸可的松注射液等。
3.肾小管损伤
肾小管损伤影响了肾小管对水和电解质的重吸收能力，导致尿液中水分丢失过多。患者需要遵照医生的意见服用保钾利尿剂来缓解不适症状，比如螺内酯片、氨苯蝶啶片等。
4.中枢性尿崩症
中枢性尿崩症是由于下丘脑神经垂体后部合成和释放抗利尿激素不足引起的临床综合征。此时体内抗利尿激素缺乏，不能够使肾小管上皮细胞对抗利尿激素产生反应，进而无法减少尿液的排出量。患者应严格遵循医生指导口服抗利尿激素替代疗法，例如鞣酸加压素注射液、去氨加压素片等。
5.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是因为肾上腺皮质自主分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留，血容量增高，刺激肾小球旁器增生分泌肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而引起高血压和低血钾。患者可在医师指导下选用醛固酮受体拮抗剂控制血压，改善水肿，常用药包括螺内酯片、依普利酮片等。
建议定期监测血糖和肾功能，以评估病情变化。饮食方面需注意控制碳水化合物摄入，避免高糖食物，如糖果、糕点等，以减轻高血糖对肾脏的影响。
2024-03-02 09:32
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
