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溃疡的原因
补充说明：溃疡的原因
a******W 2021-09-03 16:02
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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
溃疡的原因可能有幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、激素水平变化导致的胃黏膜损伤、遗传因素以及焦虑。由于不同病因引起的溃疡治疗方法和预后有所不同，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌可产生尿素酶分解尿素产生氨，以及细胞毒素相关蛋白等物质，这些物质能够刺激胃黏膜，引起炎症和损伤。此外，机体免疫系统对幽门螺杆菌进行清除时，也会出现局部炎症反应。根除幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法，包括质子泵抑制剂、两种抗生素和铋制剂，如奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林和枸橼酸铋钾。
2.长期使用非甾体抗炎药
长期服用非甾体抗炎药会导致胃黏膜下毛细血管收缩，血流量减少，进而影响胃黏膜的修复过程，增加发生溃疡的风险。对于存在消化道风险者，建议定期监测并评估药物疗效与副作用，调整用药方案。例如可以考虑使用选择性环氧合酶-2抑制剂代替传统的非甾体抗炎药。
3.激素水平变化导致的胃黏膜损伤
激素水平的变化会影响胃黏膜上皮细胞的生长和分化，导致胃黏膜屏障功能减弱，易受H+回渗而受损。可通过饮食调理缓解症状，如食用一些碱性食物，如苏打饼干、馒头等；也可以遵医嘱口服铝碳酸镁片、胶体果胶铋胶囊保护胃黏膜。
4.遗传因素
某些基因突变可能导致个体更容易受到幽门螺杆菌感染或对某些药物敏感，从而增加患胃溃疡的风险。针对家族史阳性患者，应加强预防意识，定期体检，早期发现病变。如CYP2C19基因检测有助于预测个体对抗生素类药物的代谢能力，以指导用药安全。
5.焦虑
持续的心理压力和紧张情绪会引起交感神经兴奋，导致胃肠道运动失调和血液循环障碍，进一步加重胃黏膜损伤。放松技巧如深呼吸、冥想可以帮助减轻焦虑状态。必要时，可在医生指导下使用苯二氮卓类药物如、氯硝西泮等来改善睡眠质量。
建议关注消化不良、腹痛等症状，及时就医进行胃镜检查、碳呼气试验等相关检查，以便诊断和治疗。
2024-03-05 17:12
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幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。人群中几乎一半终身感染，感染部位主要在胃及十二指肠球部。早在1893年，Bizzozero报道在狗的胃内观察到一种螺旋状微生物。之后，Kreintz和Rosenow在人胃内也发现了螺旋体。1979年，Warren发现慢性胃炎和消化性溃疡患者的多数胃黏膜活检标本上定居有弯曲菌样的细菌，有规律地存在于黏膜细胞层的表面及黏液层的下面，易于用Warthin-Starry饱和银染色法染色。直到1983年，Marshall及Warren用弯曲菌的微氧培养方法，首次报道成功分离出了这种细菌。从此引起医学届广泛兴趣和深入研究。以后发现此菌许多特征与弯曲菌属相似，而命名为“幽门弯曲菌(Campylobacter pylori，CP)”。
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胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
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1.原发性帕金森氏病。2.脑炎后帕金森氏综合征。3.症状性帕金森氏综合征（一氧化碳或锰中毒）。4.服用含吡多辛（维生素B6）的维生素制剂的帕金森氏病或帕金森氏综合征的病人。5.对以前用过左旋多巴/脱羧酶抑制剂复方制剂或单用左旋多巴治疗有剂末恶化（“渐弱”现象），峰剂量运动障碍、运动不能等特征的运动失调，或有类似短时间运动障碍现象的患者，可减少“关”的时间。
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