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门脉高压时,脾脏为什么会增大
补充说明：门脉高压时,脾脏为什么会增大
a******W 2021-09-04 23:44
门脉高压 肝硬化 血吸虫病 遗传性出血性毛细血管扩张症 巨球蛋白血症
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压时，脾脏增大可能与肝硬化、血吸虫病、遗传性出血性毛细血管扩张症、巨球蛋白血症或骨髓增生异常综合征等病因有关。脾脏肿大可能导致血液回流受阻，进一步加重门脉高压症状。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗并评估手术切除脾脏的可能性。
1.肝硬化
肝硬化导致肝脏结构改变和功能障碍，影响血液回流至心脏，进而增加门静脉压力。脾脏是门静脉的一部分，当门静脉压力增高时，脾脏为了减少回流阻力而发生充血、肿大。对于肝硬化的患者，临床上常使用利尿剂进行治疗，如螺内酯片、片等药物以减轻水肿和脾脏肿大的症状。
2.血吸虫病
血吸虫病是由血吸虫寄生于人体所引起的寄生虫病，可引起机体免疫反应和炎症损伤，导致门脉系统淋巴细胞浸润和纤维化，从而引起脾脏肿大。针对血吸虫病所致的脾脏肿大，可以遵医嘱采用吡喹酮片、阿苯达唑片等抗寄生虫药物进行针对性治疗。
3.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种先天性的血管病变，由于基因突变导致毛细血管壁脆弱性增加，在某些因素下容易破裂出血。这使得红细胞从受损的脾脏毛细血管漏出，刺激脾脏生长。对于遗传性出血性毛细血管扩张症的患者，需要定期监测并预防出血，同时也可以考虑通过手术的方式缩小脾脏，比如脾切除术。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征为单克隆IgM增多，脾脏内浆细胞大量增生，导致脾脏肿大。巨球蛋白血症通常采用化疗方式进行治疗，例如环磷酰胺注射液、美法仑片等，能够杀死癌细胞，缓解脾脏肿大的现象。
5.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一组异质性髓系克隆性疾病，骨髓造血干细胞受到抑制，外周血中白细胞数量减少，脾脏代偿性增生以补偿造血功能不足。骨髓增生异常综合征的治疗包括支持治疗和靶向治疗，支持治疗主要是输注红细胞和血小板，而靶向治疗则需根据具体情况选用相应的药物，如甲磺酸伊马替尼片、达沙替尼片等。
建议定期进行胃镜检查以及超声波检查，监测脾脏大小的变化。饮食上应避免高脂食物，以免加重门脉高压，生活中还要注意休息，避免剧烈运动，以免引起脾脏破裂。
2024-01-20 01:24
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
