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新生儿甲状腺功能减低症早期症状
补充说明：新生儿甲状腺功能减低症早期症状
a******W 2021-09-04 23:44
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
新生儿甲状腺功能减低症的早期症状可能包括生理性黄疸延迟消退、嗜睡、喂养困难、呕吐、腹胀等。由于甲状腺功能减低症对婴儿的生长发育有重要影响，建议家长及时带孩子就医进行相关检查和治疗。
1.生理性黄疸延迟消退
由于先天性甲减导致胆红素代谢障碍，会引起胆红素水平升高，进而出现生理性黄疸延迟消退的现象。主要表现为皮肤和黏膜黄染，可伴有巩膜黄染。
2.嗜睡
甲状腺激素缺乏影响中枢神经系统的发育和功能，导致睡眠调节异常，从而引发嗜睡的症状。这种症状通常伴随有持续的、难以唤醒的睡眠状态，可能伴有呼吸暂停。
3.喂养困难
甲状腺功能减低时，患儿消化道蠕动缓慢，胃排空时间延长，因此会出现喂养困难的情况。这种情况通常表现为婴儿吸吮能力差，需要更长时间来完成进食过程。
4.呕吐
当甲状腺功能低下时，会导致胃肠蠕动减弱，食物通过肠道的速度减慢，从而引起呕吐的发生。呕吐通常发生在进食后不久，可能是突然发生的剧烈呕吐。
5.腹胀
甲状腺功能减低会影响肠胃道平滑肌的收缩力，使食物在肠道内停留时间延长，产生气体积聚而引起腹胀。腹胀可能伴有腹部不适感，有时还可能出现腹泻或便秘交替的情况。
针对新生儿甲状腺功能减低症，可以进行血清TSH、FT4检测以评估甲状腺功能。新生儿患者主要是甲状腺激素替代疗法，首选药物为左旋甲状腺素钠片。家长需注意监测孩子的生长发育情况，定期复查甲状腺功能指标，同时关注孩子是否有特殊面容、智力发育迟缓等其他相关症状出现。
2024-03-13 07:23
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黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症。
症状起因：(一)发病原因1.胆红素生成多胆红素生成较多原因有：(1)红细胞破坏多：胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，但寿命短，出生后血氧含量增高，过多的红细胞被迅速破坏。(2)旁路胆红素来源多。(3)血红素加氧酶含量高：在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大。2.肝功能不成熟(1)肝摄取胆红素能力差：肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，使肝对胆红素摄取不足。(2)肝结合胆红素功能差：肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足，形成结合胆红素的功能差。(3)肝排泄胆红素功能差：排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。3.肠-肝循环特点新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原)，且新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内的结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经门静脉达肝脏。由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人，且胆红素产生多而排泄少，因此，极易出现黄疸。尤其在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸中毒、头颅血肿等情况时会加重黄疸。(二)发病机制生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关。1.胆红素产生多新生儿每天生成的胆红素(8.5mgkg)超过成人(3.8mgkg)的2倍还要多。2.血蛋白联结运送不足新生儿刚出生后存在或多或少的酸中毒，故常显示胆红素与白蛋白的联结不足，特别是早产儿白蛋白水平偏低，如用药不当，医源性地加入了争夺白蛋白的物质，使胆红素运送受阻。3.肝-脏对胆红素的处理不良如肝脏摄取、改造、排泄胆红素的能力不足，在肝内胆红素与葡萄糖醛酸结合的过程中一系列酶均需能量与氧气，若新生儿产时、产后缺氧，寒冷损伤，酸中毒，以及感染时产生的毒素等情况发生，则酶功能受抑制。特别是起重要作用的葡萄糖醛酸转移酶在刚出生新生儿的肝内含量甚低，因而造成对胆红素的处理不良。4.肝-肠循环负荷大因新生儿肠内葡萄糖苷酶的作用，使结合胆红素水解成未结合胆红素在肠腔内被重新吸收。新生儿每天形成胆红素约20mg，若胎粪排出延迟则胆红素的肝-肠循环负荷增加。
就诊科室：儿科
甲状腺片
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1.绝经后骨质疏松；2.慢性肾功能低下；3.术后甲状腺功能低下；4.特发性甲状旁腺功能低下；5.假性甲状腺功能低下；6.维生素D依赖性佝偻病；7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。
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活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
