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怎样控制门脉高压
补充说明：怎样控制门脉高压
a******W 2021-09-04 23:43
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
控制门脉高压可以考虑饮食管理、肝脏保护药物治疗、脾脏切除术、经颈静脉肝内门体分流术等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以获得专业治疗。
1.饮食管理
通过减少钠盐摄入、调整膳食结构等方式来减轻水肿和腹水。限制钠盐摄入有助于缓解门脉高压引起的水肿；调整膳食结构可提供必要的营养支持并促进肝脏健康。
2.肝脏保护药物治疗
通过口服或者注射肝脏保护药物如拉米夫定片、恩替卡韦分散片等来改善肝脏功能，降低门脉压力。这些药物具有抗炎、抗氧化作用，能够减轻肝脏炎症反应，从而降低门脉压力；具体用药需遵医嘱。
3.脾脏切除术
脾脏切除术通常采用开放式手术或腹腔镜下微创手术方式，在全身麻醉下完成，旨在移除增大的脾脏以减轻血液回流至门脉系统的压力。该手术可以直接减少脾脏对血细胞的破坏，从而减少门脉高压所致的贫血等问题。适用于存在严重脾肿大引起相应并发症者。
4.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在X线监视下将一根细管插入颈静脉，然后穿过食道进入肝门静脉分支，建立一条由肝内的门静脉分支到肝外的下腔静脉的通道，以减轻门脉高压。该手术通过减少门脉高压对肠系膜上动脉的压迫，从而改善肠道血液循环，缓解门脉高压的症状。适用于经药物及其它非手术治疗无效者。
患者应定期监测血压和体重变化，以便及时发现潜在的问题。建议采取低盐饮食，避免食用腌制食品，保持规律的运动习惯，如散步或温和的瑜伽练习，以辅助控制门脉高压。
2024-02-11 15:07
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
