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稽留流产的原因
补充说明：稽留流产的原因
a******W 2021-09-04 23:46
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
稽留流产的原因可能有染色体异常、免疫因素异常、内分泌失调、子宫解剖结构异常、感染等，这些因素可能导致胚胎发育停滞或停止发育。由于稽留流产可能引起严重的并发症，建议患者及时就医以获得适当的治疗和管理。
1.染色体异常
当精子和卵子携带的遗传物质存在缺陷时，可能导致胚胎发育不全，引起稽留流产。针对染色体异常引起的稽留流产，可行绒毛取样术、羊水穿刺术等进行产前诊断。
2.免疫因素异常
母-胎之间的免疫耐受性丧失，导致母体对胎儿产生排斥反应，进而引发稽留流产。可遵医嘱使用环磷酰胺、甲泼尼龙等免疫抑制剂控制病情，减少流产风险。
3.内分泌失调
激素水平波动较大，影响着子宫内膜的生长和蜕膜化过程，从而干扰胚胎着床和发育，导致稽留流产的发生。可通过黄体酮、人绒毛膜等药物补充体内缺失的激素以支持妊娠。
4.子宫解剖结构异常
子宫解剖结构异常如宫腔粘连、子宫肌瘤等会影响胚胎着床和发育，增加稽留流产的风险。对于子宫解剖结构异常引起的稽留流产，手术矫正是一种常见的治疗方法，例如宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术、宫腔粘连分解术等。
5.感染
生殖道感染可能会导致局部组织炎症反应，炎症因子可能直接损伤胚胎组织或者间接通过免疫反应造成损害，引起稽留流产。抗生素是常用的治疗方法，如青霉素、头孢菌素等广谱抗生素可以有效杀灭多种病原体，但需谨慎使用，以免影响胎儿健康。
建议患者定期进行超声波检查以及血HCG检测，监测胎儿发育情况。必要时，医生可能会推荐进行基因检测或免疫学检查，以进一步确定是否存在染色体异常或其他潜在的问题。
2024-03-19 10:34
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稽留流产(missedabortion)：亦称过期流产或死胎不下。系指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后1～2个月内排出。因此，皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。孕妇多有早期妊娠先兆流产经过，此后子宫不再长大，反渐缩小，且亦不象一般妊娠那样柔软。妊娠试验从阳性变为阴性，胎盘机化与子宫壁紧密粘连，不易分离。另一方面因性激素不足，子宫收缩力降低，不易排出而稽留宫腔。胚胎死亡后，胎盘溶解，产生溶血活酶进入母体血液循环，引起微血管内凝血，消耗大量凝血因子，稽留宫腔时间愈长，引起凝血功能障碍的可能性愈大。近年来B超广泛应用于临床，停经6～7周时即可探及胎囊、胎芽。如疑及胚胎停止发育，可用B超观察，及时做出诊断及处理。故有人提出现今是否再用稽留流产一词，但临床上也有症状不明显，未引起患者注意，来诊时胚胎死亡稽留宫腔为时较长者。
症状起因：一、胚胎先天性异常：大约有60%的早期流产属于这种原因。引起胚胎先天性异常的原因较多，如遗传病、孕期病毒感染、孕期食物或化学品中毒等。有人称，流产是人类在大自然的条件下的汰劣存优过程，看来有一定的道理。1、遗传因素：由染色体的数目或结构异常所致的胚胎发育不良，是流产最常见的病因，尤其是怀孕头3个月以内的流产，染色体异常者占50%一60%。2、外界不良因素的影响：大量吸烟、喝酒，接触化学性毒物，如铅、镉、放射性物质以及严重的噪音和振动。上述有害因素可能直接作用于胎儿导致其死亡，或者通过胎盘影响胎儿。惊吓和情绪激动等严重精神刺激，可引起孕妇机体内在环境失调，诱发宫缩而导致流产。下腹部或外阴部受到撞击和跌交等，可使胎盘从子宫壁剥离而引起流产。孕期性生活过频，剧烈的运动，高温环境及重要体力劳动，亦是流产的病因之一。孕期妇科或外科手术，如卵巢肿癌切除术及阑尾切除术，手术中的牵拉可激惹子宫收缩而导致流产。二、母体疾患：母亲的体质差或患有严重的疾病，如急性传染病，严重的贫血和营养不良，生殖道畸形和生殖器官肿瘤，内分泌功能失调，母子血型不合等，均可危及胎儿导致流产。三、父方因素：近年发现一种无症状的茁精症可导致流产。研究结果显示，10%一15%的男性精液中含有一定数量的细菌，会影响孕妇，使胚胎流产。
常见检查： HCG 不孕不育的免疫学检查 阴道妇科常规检查 妇科B超 染色体核型分析 尿妊娠胶乳凝集抑制试验
就诊科室：产科、妇科
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