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吐黄水苦水是怎么回事
补充说明：吐黄水苦水是怎么回事
a******W 2021-09-04 23:42
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
吐黄水苦水可能与胆汁返流、慢性胃炎、胆道梗阻、胆管炎、胆石症等疾病有关，这些疾病都可能导致胆汁逆流入胃，引起上述症状。由于不同病因的处理方式各异，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.胆汁返流
由于幽门括约肌功能失调、胃肠动力异常等原因导致含有胆汁的食物回流入胃部，引起吐黄水苦水的症状。患者可在医生指导下使用促胃动力药如莫沙必利片和多潘立酮片等促进消化，改善不适症状。
2.慢性胃炎
慢性胃炎是由各种原因引起的胃黏膜炎症反应，当胃酸分泌过多时，可能会出现吐黄水苦水的情况。患者可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等药物进行治疗。
3.胆道梗阻
胆道梗阻会导致胆汁无法正常排出，进而逆流进入胃肠道，引起吐黄水苦水的现象。针对胆道梗阻，手术切除病变组织是主要治疗方法，例如经皮肝穿刺胆道引流术、内镜下取石术等。
4.胆管炎
胆管炎由细菌感染引起，炎症可能导致胆汁排泄不畅，从而引起吐黄水苦水的症状。抗生素治疗是首选方法，常用药物包括头孢曲松钠注射液、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。
5.胆石症
胆石症是指胆囊或胆管内形成结石，当结石移动或堵塞胆管时，会引起胆汁反流至胃中，导致吐黄水苦水。对于胆石症，手术移除结石是最常见的治疗方法，例如腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管镜取石术等。
建议定期进行胃镜检查以及超声波检查以监测病情变化。日常生活中注意饮食调整，避免暴饮暴食及高脂食物摄入过量，保持规律作息，有助于减少症状发生。
2024-01-28 00:52
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胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
症状起因：本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度钠浓度超过15mmolL者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmolL者无胃炎。
常见检查： 肝、胆、脾CT
就诊科室：消化
