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尿结晶偏高是什么原因
补充说明：尿结晶偏高是什么原因
a******W 2021-09-05 22:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿结晶偏高可能是由于代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、高钙血症、高尿酸血症、痛风等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒时，由于碳酸氢根离子丢失过多，肾脏为了维持电解质平衡会减少碳酸氢盐的排泄，从而导致尿液中的碳酸氢根浓度降低，有利于草酸钙、磷酸铵镁等晶体析出和沉淀。患者可在医生指导下通过口服或静脉注射补充电解质溶液来纠正酸碱平衡失调，常用的有氯化钠注射液、复方氯化钾葡萄糖注射液等。
2.代谢性碱中毒
代谢性碱中毒会导致体内碳酸氢根离子水平升高，肾脏会将其排出体外以维持电解质平衡，进而影响尿液中其他物质的溶解度，促进结晶形成。针对代谢性碱中毒的治疗通常旨在纠正基础病，如给予氯化铵口服或静脉注射。对于急性严重病例，可使用生理盐水快速滴注进行紧急液体复苏。
3.高钙血症
高钙血症是指血液中钙离子浓度过高，此时肾脏会减少钙的排泄，以保持钙离子浓度稳定，但同时也会减少磷的排泄，导致尿液中磷含量降低，有利于磷酸钙结晶的形成。如果确诊为高钙血症，需要及时就医并接受专业治疗，例如遵医嘱使用噻嗪类利尿剂如氢片、吲达帕胺片等药物以增加钙的排泄。
4.高尿酸血症
高尿酸血症时，尿液中的尿酸浓度增高，当超过其饱和度时就会形成尿酸结晶，这些结晶可能堵塞肾小管，引起尿路梗阻。建议患者调整饮食结构，限制摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等；同时注意多饮水，有助于促进尿酸排泄。
5.痛风
痛风是由于长期高尿酸血症导致单钠尿酸盐沉积所致，尿酸结晶在关节处聚积，刺激周围组织产生炎症反应，引发疼痛和肿胀。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等可用于缓解痛风引起的关节炎症状。
建议定期监测尿常规和肾功能指标，以评估病情变化。此外，还应避免过度疲劳，保证充足睡眠，以免加重肾脏负担。
2024-02-19 13:03
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尿结晶检查是尿沉渣检查的内容之一。尿中出现结晶(crystal)称晶体尿(crystaluria)。除包括草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵(磷酸三盐)、尿酸及尿酸盐等结晶外，还包括磺胺及其它药物析出的结晶。尿液中是否析出结晶，取决于这些物质在尿液中的溶解度、PH、温度及胶体状况等因素，当种种促进与抑制结晶析出的因子和使尿液过饮和状态维持稳定动态平衡的因素失衡时，则可见结晶析出。尿液中的结晶可包括代谢性和病理性两种，代谢性多来自于饮食，一般无太大意义，持续大量出现可能提示与结石相关。病理性结晶则与疾病有关。
