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胆囊增大的原因及后果
补充说明：胆囊增大的原因及后果
a******W 2021-09-06 17:18
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆囊增大可能源于多种原因，包括胆汁淤积性胆囊炎、胆管梗阻、胆石症、胆道梗阻或胆道扩张等。这些病因可能导致胆囊功能受损，进而影响消化系统正常运作，严重时可引发胆囊炎或其他并发症。
1.胆汁淤积性胆囊炎
胆汁淤积性胆囊炎是由胆囊壁受到炎症刺激而引起的水肿和充血，导致胆汁流动不畅，从而引起胆囊增大。这主要是因为胆囊黏膜受到损伤后，其分泌功能受到影响，进而影响到胆囊的收缩能力。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药物进行治疗，可以促进胆汁排出，缓解不适症状。
2.胆管梗阻
胆管梗阻是指由于胆管内结石、肿瘤等原因导致胆汁流通受阻，胆汁无法正常流入小肠，此时为保证胆汁不会反流回肝脏，身体会通过增加胆囊体积来储存更多的胆汁。长期的胆管梗阻会导致胆汁滞留，进而引起胆囊炎、胆管炎等并发症。对于良性胆管梗阻，可遵照医生的意见行经皮肝穿刺胆管造影术、内镜下逆行胰胆管造影术等介入手术以解除梗阻；若是恶性胆管梗阻，则需配合专业医师进行胆管支架植入术、姑息性胆管空肠吻合术等手术方式改善病情。
3.胆石症
胆石症是胆囊中的胆固醇结晶或其他物质沉积形成固体块状物，这些固体可能会阻碍胆汁流出胆囊，导致胆囊扩大。此外，胆石症还可能导致急性胆囊炎、胆源性胰腺炎等严重并发症。对于无症状且较小的胆囊结石，可通过调整饮食结构如减少高脂肪食物摄入量等方式控制病情发展；若伴有疼痛等症状时，需要考虑实施腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等外科手术方法处理。
4.胆道梗阻
胆道梗阻指任何原因导致的胆汁排泄通道受阻，当胆汁不能顺利进入肠道时，就会逆流回肝脏并通过胆管回到胆囊中，使胆囊膨胀。持续的胆道梗阻会引起胆汁淤积，可能导致黄疸、发热以及右上腹痛等临床表现。针对胆道梗阻的原因进行针对性治疗是关键，例如通过ERCP取石术移除胆总管结石，或者采用T管引流术解决胆管狭窄等问题。
5.胆道扩张
胆道扩张通常由胆管梗阻引起，由于胆汁流动受阻，胆囊为了存储更多的胆汁而出现代偿性增大。如果不及时处理，胆道扩张可能进一步加重，甚至导致胆管炎、胆囊炎等并发症的发生。对于胆道扩张的情况，应首先确定病因并采取相应治疗措施。例如，对于胆管结石所致者，可按医嘱选用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药促进结石排出。
建议定期监测肝功能和胆囊超声，以便早期发现异常。必要时，可能需要进行磁共振胆管造影术、CT扫描等影像学检查以评估胆囊大小和其他相关病变。
2024-03-24 14:48
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胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。
