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亚临床甲减原因
补充说明：亚临床甲减原因
a******W 2021-09-06 17:18
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
亚临床甲减的原因可能有碘缺乏、甲状腺炎、垂体功能减退、长期精神压力大、药物副作用等。鉴于亚临床甲减可能进展为临床甲减，建议定期监测甲状腺功能，以调整治疗方案。
1.碘缺乏
碘是合成甲状腺激素的重要原料，当机体摄入碘不足时，甲状腺不能合成足够的甲状腺激素，反馈刺激下丘脑和垂体，使TRH和TSH分泌增多，促进甲状腺增生肿大。这些代偿性变化最终可能导致甲状腺功能减退。补充碘剂是关键，如食用加碘盐、海带等富含碘的食物，必要时医生可能会开具含碘药物进行治疗。
2.甲状腺炎
甲状腺炎是由各种原因导致的一系列累及甲状腺的炎症反应，其共同特征为甲状腺组织受到破坏，进而影响甲状腺激素的合成与释放，出现甲减的症状。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解疼痛不适，常用有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.垂体功能减退
由于垂体前叶激素分泌减少引起的一组临床综合征，包括ACTH、FSH、LH、PRL、GH和TSH等多种激素水平降低，从而导致相应的靶腺功能减低。针对不同类型的垂体功能减退，需要采用不同的治疗方法，例如原发性肾上腺皮质功能减退需糖皮质激素替代疗法，而甲状腺功能减退则需甲状腺素替代治疗。
4.长期精神压力大
长期的精神压力会导致体内神经-内分泌系统紊乱，通过下丘脑-垂体-甲状腺轴的影响，抑制TSH的分泌，继而导致甲状腺激素水平下降。放松心情，适当转移注意力，有助于减轻压力，也可咨询心理医生进行心理干预。
5.药物副作用
某些药物可能会影响甲状腺激素的合成和代谢，导致甲状腺功能异常，出现亚临床甲减的情况。如果确定是由药物引起的，则应考虑更换其他替代药物或调整剂量，以减少对甲状腺的影响。
建议定期监测甲状腺功能指标，以评估病情变化。同时注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，有利于维持正常的甲状腺功能状态。
2024-03-05 19:00
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
多发人群：女性多见
临床检查：血清促甲状腺激素 血清甲状腺球蛋白 甲状腺吸碘试验 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清抗甲状腺微粒体抗体 血清白蛋白（ALB,A）
治疗费用：市三甲医院约（1000-3000元）
