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心理作用导致吞咽困难
补充说明：心理作用导致吞咽困难
a******W 2021-09-06 17:17
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
心理作用导致的吞咽困难可能与焦虑症、抑郁症、神经性厌食症、社交恐惧症或广泛性焦虑障碍有关。此类情况需要心理咨询师的心理治疗，建议尽快就医以获得专业帮助。
1.焦虑症
当个体处于高度焦虑状态时，交感神经系统被激活，释放肾上腺素等激素，这些激素会导致肌肉紧张和消化道运动减缓，从而引起吞咽困难。抗焦虑药物如舍曲林、帕罗西汀等可用于缓解焦虑症状，减轻吞咽困难。
2.抑郁症
抑郁情绪可能导致食欲不振，进而影响进食过程中的愉悦感受，进一步加剧吞咽困难的情况发生。抗抑郁药如氟西汀、文拉法辛等可以改善患者的情绪状态，促进食欲恢复，间接地改善吞咽困难的症状。
3.神经性厌食症
厌食症患者的体重下降到异常低的水平，身体消耗大量能量来维持生命活动，此时身体优先保证重要器官的功能需求，而将部分功能转移到其他部位，因此会出现吞咽困难的现象。营养支持治疗是神经性厌食症的重要治疗方法之一，通过静脉途径给予患者必要的营养物质以满足其生理需要。
4.社交恐惧症
社交恐惧症患者对社交场合感到极度不安和恐惧，为了避免尴尬和拒绝，可能会选择快速吃完饭并离开餐桌，减少与其他人的交流时间。认知行为疗法可以帮助患者识别和改变负面思维模式，逐渐克服社交恐惧，恢复正常饮食习惯。
5.广泛性焦虑障碍
广泛性焦虑障碍患者持续存在对未来可能发生的各种威胁和危险的想法，这些想法会导致他们过度关注自己的身体感觉，包括吞咽动作，从而出现吞咽困难的感觉。苯二氮卓类药物如阿普唑仑、氯硝西泮等能增加γ-氨基丁酸A型受体介导的跨膜信号传导，有助于缓解广泛性焦虑障碍患者的不适症状。
建议定期进行心理咨询，监测心理健康状况。必要时可进行胃镜检查、头颅核磁共振成像等，以排除器质性病变引起的吞咽困难。
2024-04-04 09:08
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
盐酸丁螺环酮片
各种焦虑症。
逍遥合剂
疏肝健脾，养血调经。用于肝气不舒所致月经不调，胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退。
盐酸文拉法辛缓释片
本品适用于各种类型抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症，及广泛性焦虑症。
盐酸帕罗西汀片
治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
