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顺产如何预防羊水栓塞
补充说明：顺产如何预防羊水栓塞
a******W 2021-09-06 17:19
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
顺产时预防羊水栓塞可以采取避免人工破膜、监测产妇血液不凝固状态、使用宫缩抑制剂、预防性肝素治疗、及时处理胎盘滞留等措施。
1.避免人工破膜
人工破膜可能导致羊水流出过快或压力变化引起羊水进入母体血液循环。除非必要，通常建议待自然破水后再进行分娩过程。
2.监测产妇血液不凝固状态
羊水栓塞可能伴随凝血功能障碍，监控产妇血液不凝固状态有助于早期发现异常情况并采取相应措施。通过定期采样检测产妇血液中的凝血因子水平来实现。
3.使用宫缩抑制剂
宫缩抑制剂可以减少子宫收缩时的压力和频率，降低发生羊水栓塞的风险。根据临床需要给予患者适当的宫缩抑制剂，如硫酸镁、前列腺素E等。
4.预防性肝素治疗
肝素具有抗凝作用，可防止羊水中的成分与母体血液混合形成微血栓。对于高危人群，在分娩前开始预防性应用低分子量肝素以降低发生羊水栓塞的概率。
5.及时处理胎盘滞留
胎盘滞留时，可能会导致羊水回流到母亲体内，增加羊水栓塞的风险。如果发现胎盘滞留，应立即进行紧急手术切除胎盘。
若产后出现呼吸困难、发冷、发热等症状，应及时告知医生并接受进一步检查。
2024-03-22 18:14
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羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水内容物如胎脂、角化上皮细胞、胎粪、毳毛等进入母血循环，形成栓子堵塞肺血管，导致产妇休克、出血、弥漫性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征。起病急，病情凶险，死亡率高。病因多为子宫收缩过强或呈强直性，宫内压力高，在胎膜破裂或破裂后不久，羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致。分娩过程突然出现原因不明呼吸困难、紫绀、休克、子宫大出血等，应疑为该症。治疗包括抗过敏、供氧、缓解肺高压、补充血容量、抗休克、纠正DIC等。若胎儿未娩出，应立即结束分娩。羊水栓塞起病急，病势凶险，多于发病后短时间死亡，避免诱发因素，及时诊断，尽早组织抢救、治疗，是抢救存活的关键。
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本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
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滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
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内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
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