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胆红素脑病的临床表现
补充说明：胆红素脑病的临床表现
a******W 2021-09-07 18:20
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胆红素脑病的临床表现为神经系统异常、嗜睡、肌张力减低、喂养困难、黄疸等，通常伴有行为改变，若这些症状持续不改善，应尽快就医以评估是否需要治疗。
1.神经系统异常
胆红素脑病是由于未结合胆红素通过血脑屏障进入大脑，引起中枢神经系统的损伤。高浓度的胆红素会抑制神经递质的合成和释放，影响神经元的功能和结构，导致神经系统异常。这些异常可能涉及大脑皮层、基底节和小脑等区域，具体表现为运动障碍、意识障碍和其他认知功能缺陷。
2.嗜睡
胆红素脑病中，未结合胆红素会在体内蓄积并穿过血-脑脊液屏障，形成胆红素脑水肿，使大脑处于缺氧状态。持续的缺氧会导致睡眠中枢紊乱，进而出现嗜睡的症状。这种症状通常出现在新生儿或婴儿身上，主要集中在大脑皮层和下丘脑。
3.肌张力减低
胆红素脑病可导致神经细胞受损，神经传导受阻，从而引起肌张力减低的现象发生。此症状多见于四肢近端，患者可能会感到肌肉无力或难以维持姿势。
4.喂养困难
当胆红素水平过高时，会影响胃肠道的正常消化吸收功能，可能导致食欲不振和喂养困难。这种情况常见于儿童，尤其是新生儿，可能伴随呕吐、腹泻等症状。
5.黄疸
胆红素脑病是由胆红素代谢异常引起的，此时会出现血液中胆红素含量增高，超过肝脏摄取和处理能力，就会出现皮肤黏膜以及巩膜黄染的情况。黄疸通常首先从面部开始，然后逐渐扩散到全身。
针对胆红素脑病的诊断，可以进行血清胆红素测定、头颅MRI检查以评估中枢神经系统状况。治疗措施包括光疗降低胆红素水平，必要时需遵医嘱使用白蛋白注射液降低游离胆红素，同时保持良好的营养支持和适当的活动量。对于存在上述症状的人群，应密切监测病情变化，避免过度疲劳和剧烈运动，以免加重神经系统损害。
2024-02-05 10:44
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
典型症状： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
临床检查： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
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