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颈项强直的原因
补充说明：颈项强直的原因
a******W 2021-09-07 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
颈项强直的原因可能有中枢神经系统感染、脑膜炎、颈椎病、类风湿关节炎、硬脊膜外脓肿等，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以获得准确诊断和治疗。
1.中枢神经系统感染
由于病毒、细菌等致病微生物侵入中枢神经系统，导致炎症反应和水肿，进而压迫刺激颈部神经根，引起颈项强直。此外还可能伴随发热、头痛等症状。患者可在医生指导下使用阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊等抗病毒药物进行治疗。
2.脑膜炎
脑膜炎是由各种生物性因子侵犯软脑膜和脊髓膜所引起的急性炎症性疾病，可累及脑膜及其血管、脑实质等部位，使颅内压增高，从而出现颈项强直的现象。通常伴有恶心呕吐、头痛、意识障碍等症状。患者需要遵医嘱服用抗生素如青霉素V钾片、氨苄西林钠克拉维酸钾片等控制感染；重症者需及时静脉注射免疫球蛋白以改善预后。
3.颈椎病
当突出的椎间盘组织压迫到邻近的颈神经根时，会导致局部肌肉紧张和痉挛，从而引发颈项强直的症状。患者还可表现为上肢麻木无力、行走不稳等现象。对于存在明显疼痛症状的患者，可以考虑口服非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊缓解不适。
4.类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要影响身体的多个关节，包括颈部关节。炎症反应导致关节僵硬和疼痛，进而引发颈项强直的情况发生。典型症状还包括关节肿胀、活动受限等。患者应遵照医生的意见接受针灸、烤电等方式来减轻疼痛症状。
5.硬脊膜外脓肿
硬脊膜外脓肿是发生在硬脊膜外间隙内的化脓性感染，多由邻近组织感染扩散所致。炎症刺激会引起局部肌肉紧张和痉挛，从而诱发颈项强直。患者还会感到腰背部剧烈疼痛、尿潴留等。针对此病症，手术切除病变组织是最有效的治疗方法，例如微创椎管减压术、椎板切开减压术等。
建议定期进行神经系统体检以及影像学检查，如MRI或CT扫描，监测病情变化。同时注意休息，避免过度劳累，保持良好的睡眠姿势也有助于缓解颈部压力。
2024-03-08 16:48
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颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征，其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌，头前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻，头后仰无强直表现。见于各种类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高、颈椎疾病等。
症状起因：1.细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成。分3种类型，即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌(双球菌)和肺炎链球菌(肺炎双球菌)。美国大约80%是细菌性脑膜炎。通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体，他通过咳嗽或打喷嚏传播。一些研究指出人们最易在患感冒时被病菌传染，因为鼻子发炎使细菌进入颅内变得极为容易。2.结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来，结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势。早期诊断和治疗可提高疗效，减少死亡率。3.病毒性脑膜炎可由几种病毒引起，包括几种与腹泻有关的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。4.隐球菌性脑膜炎：还可由真菌引起。最为常见的一种是隐球菌，可在鸽子类中找到。健康人不易患与真菌有关的脑膜炎，但对那些HIV病毒感染的人则不一样，这是一种可以引起艾滋病的人类免疫缺陷性病毒。
就诊科室：神经
伊曲康唑胶囊
1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
