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眼外肌麻痹的治疗
补充说明：眼外肌麻痹的治疗
a******W 2021-09-07 18:19
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
眼外肌麻痹的治疗可以考虑针灸治疗、肉毒素注射、神经肌肉电刺激、激光疗法、眼罩治疗等方法。如果症状持续或加剧，应建议患者及时就医。
1.针灸治疗
针灸治疗通过在特定穴位施以细针刺入皮肤，通常每次治疗持续30-60分钟。此方法有助于促进血液循环、缓解肌肉紧张及改善神经功能紊乱，从而减轻斜视现象。针对眼外肌麻痹所致之斜视具有一定的效果。
2.肉毒素注射
肉毒素注射是将肉毒素药物精准地注入眼部周围的肌肉组织内，一般为每2-4周一次。肉毒素作用于神经肌肉接头处，阻断神经冲动的传递，使肌肉无法收缩而产生松弛效果，可暂时性改善斜视问题。适用于调节障碍引起的斜视。
3.神经肌肉电刺激
神经肌肉电刺激涉及使用低强度电流刺激受损区域，通常在门诊条件下进行一系列治疗。这种非侵入性技术旨在增强神经-肌肉信号传导，可能对因神经损伤导致的眼外肌麻痹有益。适合那些希望恢复视力清晰度的人群。
4.激光疗法
激光疗法利用高能量光线精确聚焦于目标区域，通常需要多次会诊才能显现效果。该方法能够促进胶原蛋白重塑、减少瘢痕形成，并可能有助于修复由外伤或其他原因造成的软组织损伤。对于因外伤导致的眼外肌损伤有积极作用。
5.眼罩治疗
眼罩治疗包括佩戴特殊设计以提供均匀压力且符合患者面部曲线的眼罩，在睡眠期间使用。眼罩有助于稳定眼球位置并防止进一步移位；对于轻微至中度的眼外肌麻痹患者有效。适合夜间使用以支持最佳休息状态。
在选择治疗方法时，应考虑个体差异以及可能出现的风险和并发症。建议定期复查，监测病情变化，以便及时调整治疗方案。
2024-03-07 16:36
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眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变，表现为复视及眼球运动障碍。本病属于中医学的“辘轳关转”。
症状起因：关于本病的发病机制有4种学说：1.肌营养不良学说Fuch首先提出本病是肌营养不良的一种，此后，Silex、Sandier、SamualGartner与EdwinBillet、Kiloh及Nevin均报道了本病的眼外肌病理组织所见，发现眼肌纤维肿胀并有脂肪性退行性变，横纹消失，纤维组织增生，它与神经源性肌肉萎缩不同，后者肌肉纤维虽有皱缩，但仍保持其原有性质，横纹不消失，因此肌源性学说近20余年来已为更多的学者所承认。2.神经核变性学说Mobiu和Saenger报道23例认为本病系支配眼球运动的神经核变性所致，属于核性麻痹(nuclearpaly)。Langden与CadwMader最早获得尸体解剖病例，发现动眼、滑车外展3种神经核的神经细胞数均有减少以及细胞大小不等Ledlowki也病理检查1例，发现动眼、滑车、展神经核的细胞数减少细胞外形皱缩，有的细胞核移向四周，尼氏小体粉碎，Perlia核和Edjnger-Wetphal核正常，中脑内外的神经纤维亦正常。因此主张为神经源性疾患，以后一直受神经源性学说支配。3.神经-肌肉变性学说最近发现本病可合并小脑、脑神经症状。进行性眼外肌麻痹可继发于脑神经核的变性，以后出现眼外肌纤维的萎缩变性，因此临床上又有眼肌麻痹附加病(ophthalmoplegiaplu)Kearn-ayre综合征及眼头颅躯体神经肌肉病伴有参差不齐红色纤维的命名或分类。4.代谢缺陷学说目前认为本病是由于肌细胞能量代谢的先天性缺陷所引起但对发生代谢障碍的具体环节尚未确定。最近通过电子显微镜观察发现病变肌纤维内有过量钙的堆积，认为钙代谢异常是发病过程的关键环节。在病程早期，病变肌细胞尚未出现明确的形态学改变之前肌细胞膜的通透性即有缺陷导致肌酶细胞外溢，一定时间后，肌细胞即破坏，肌纤维粗细显著不等，病变纤维不规则地散布于正常肌纤维之间横纹消失，有空泡形成玻璃样变性和结缔组织增生导致肌肉弹性及收缩力降低，引起眼球运动障碍。
就诊科室：眼科、神经
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