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肺透明膜病如何给氧
补充说明：肺透明膜病如何给氧
a******W 2021-09-08 16:17
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肺透明膜病患者可以采取鼻导管给氧、面罩给氧、经皮血氧饱和度监测、持续气道正压通气、体外膜式氧合等治疗措施进行给氧治疗。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.鼻导管给氧
通过将软性细管插入新生儿鼻孔，连接低流量氧气源，开始给予适量氧气吸入。此方法适合轻至中度呼吸困难患者，可改善缺氧状态并促进液体吸收；使用时需监控心率及皮肤颜色变化以防过度通气。
2.面罩给氧
面罩给氧是将一个密闭且能产生一定压力的圆顶形面罩扣于患者的口、鼻部，然后打开氧气开关，调节好氧气流量后让患者吸氧的一种方式。面罩给氧适用于各种原因引起的呼吸功能不全导致的缺氧状态，如重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期等。其作用原理主要是通过增加吸入氧浓度来纠正低氧血症，从而缓解呼吸困难等症状。
3.经皮血氧饱和度监测
利用光电传感器非侵入性地测量手指或足趾处毛细血管内的血液中含氧量，即血红蛋白的饱和度，通常每5-10分钟一次。该技术能够实时反映人体是否存在低氧血症及其严重程度，指导临床医生及时调整输氧量。对于肺透明膜病患者而言，由于存在严重的呼吸窘迫，此时需要密切监测血氧饱和度，以便及时发现病情变化。
4.持续气道正压通气
CPAP是一种连续提供稳定正压气体进入上呼吸道的方法，在睡眠过程中保持气道开放，通常由专业医疗人员设置参数并监督使用。CPAP可用于治疗多种睡眠障碍及相关呼吸系统问题，包括肺透明膜病所引起的呼吸困难。这种设备有助于维持正常呼吸节奏，减少因频繁觉醒而导致的呼吸暂停现象。
5.体外膜式氧合
ECMO是在紧急情况下为危重患者提供生命支持的装置，通过将血液引出体外并通过人工膜进行氧合作用后再回流入体内。当肺透明膜病引起严重呼吸衰竭时，ECMO可以作为辅助手段提高患者的氧合水平，降低死亡风险。但该技术操作复杂，需严格掌握适应证和禁忌证。
在处理肺透明膜病所致的呼吸困难时，应避免使用高浓度氧疗，以免引起肺水肿。同时，应定期评估患儿的氧合状况，以调整治疗方案。
2024-02-23 10:00
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
注射用盐酸氨溴索
适用于急、慢性呼吸道疾病，如急、慢性支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等引起的痰液粘稠、咳痰困难。新生儿呼吸窘迫症和新生儿透明膜病。手术前后肺部并发症的预防和治疗。
注射用奥美拉唑钠
主要用于：①消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血。②应激状态时并发的急性胃黏膜损害，和非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤；③亦常用于预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）胃手术后预防再出血等；④全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
噻托溴铵粉雾剂
噻托溴铵是一个支气管扩张剂，适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
前列地尔注射液
1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
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