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二尖瓣狭窄如何引起右心衰
补充说明：二尖瓣狭窄如何引起右心衰
a******W 2021-09-08 16:19
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
二尖瓣狭窄可能导致心脏负荷增加、肺循环淤血、体静脉淤血、心室重构、心房扩大等病理变化，进而引发右心衰竭。患者应尽快就医以评估瓣膜状况并接受适当治疗。
1.心脏负荷增加
心脏负荷增加导致心肌肥厚和扩张受限，影响心脏泵血功能，进而引发右心衰。当左心室收缩时，由于二尖瓣狭窄，血液无法顺畅地流入左心房，从而导致心脏负荷增加。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等药物可以减轻心脏负担，缓解不适症状。
2.肺循环淤血
肺循环淤血是由于左心室收缩能力下降，使血液回流到右心室受阻，导致右心室压力增高而出现的病理状态。二尖瓣狭窄会导致左心室舒张受限，影响血液回流至左心室，进一步加重了右心室的负担。患者可遵医嘱服用硝普纳、硝酸甘油等药物降低肺动脉高压，改善肺循环淤血的症状。
3.体静脉淤血
体静脉淤血是由于右心衰竭导致体静脉回流不畅，血液在下肢深部静脉中滞留所引起的。二尖瓣狭窄会影响左心室的射血量，使得右心室承受更大的负荷，久之就会发生右心衰竭。患者应减少钠盐摄入，以免加重水肿，同时注意休息，避免过度劳累。
4.心室重构
心室重构是指在长期的心脏负荷过重或心肌损伤后，心室壁的结构和功能发生改变的过程。二尖瓣狭窄会引起左心室容量负荷增加，长期如此会导致左心室壁增厚和心腔缩小，即心室重构。患者需要定期监测血压、体重和液体摄入量，以控制心脏负荷。
5.心房扩大
心房扩大的原因是由于心室充盈障碍，导致心房代偿性扩张。二尖瓣狭窄导致左心室充盈困难，此时为了维持正常的血液循环，左心房会代偿性增大。患者要保持良好的生活习惯，戒烟限酒，有助于延缓病情进展。
建议定期进行超声心动图检查以监测二尖瓣狭窄的程度和心脏功能变化，避免剧烈运动，保持充足睡眠，合理饮食，限制钠盐摄入，保证充足的水分摄入。
2024-03-01 14:29
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风湿热是临床上二尖瓣狭窄(mitralstenosis)最常见病因。多次反复风湿热发作而形成慢性风湿性心脏病，其中累及二尖瓣的约占95%～98%，其中单纯二尖瓣病变占70%～80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%;多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。单纯二尖瓣狭窄约占二尖瓣病变半数以上(52%)。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
马来酸依那普利片
用于治疗：1.各期原发性高血压2.肾血管性高血压3.各级心力衰竭对于症状性心衰病人，也适用于：提高生存率：延缓心衰的进展；减少因心衰而导致的住院。4.预防症状性心衰对于无症状性左心室功能不全病人，适用于：延缓症状性心衰的进展：减少因心衰而导致的住院。5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件.适用于：减少心肌梗塞的发生率：减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
