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如何医治胃食管返流
补充说明：如何医治胃食管返流
a******W 2021-09-08 16:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃食管返流可以通过饮食调整、高枕头睡眠姿势、抗酸药物治疗、促动力药物、H2受体拮抗剂等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应建议患者及时就医。
1.饮食调整
建议患者减少摄入辛辣、油腻及酸性食物，分餐制，少量多餐。这些食物可能增加胃酸分泌，加重胃食管反流的症状。
2.高枕头睡眠姿势
睡前将床头垫高约15-20厘米，使上身抬高30度左右，头部采取高位状态，有助于促进食道下端括约肌收缩功能恢复，改善夜间平卧时胃内压力高于食道腔内压力的状态，从而减轻或消除胃食管反流现象。此方法通过改变体位来缓解胃内容物逆流入食管的现象，进而减轻相关不适症状。
3.抗酸药物治疗
常用的抗酸药物包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑钠肠溶片、西咪替丁、雷尼替丁等。通常按医嘱规定剂量服用。这类药物能有效降低胃酸浓度，减少胃内容物逆流至食管的可能性，适用于治疗胃食管返流病。
4.促动力药物
促动力药物主要包括甲氧氯普胺片、枸橼酸莫沙必利片、盐酸伊托必利片等，需遵照医生指导使用。此类药物能够增强胃肠蠕动，提高食管下括约肌张力，从而改善胃排空障碍引起的消化不良、恶心呕吐以及胃食管返流等症状。
5.H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂主要有法莫替丁片、盐酸雷尼替丁胶囊、西咪替丁片等，需要按照说明书或者医师指导使用。H2受体拮抗剂可竞争性地阻断壁细胞表面的组胺H2受体，抑制胃酸分泌，因此对于胃食管返流有较好的治疗效果。
此外，患者应避免饭后立即躺下，以减少胃食管返流的风险。若经过上述非手术治疗方法无效且病情持续发展，则应及时前往医院进行手术治疗，如腹腔镜下胃底折叠术等。
2024-02-03 21:57
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反酸是指胃内容物经食管反流达口咽部，口腔感觉到出现酸性物质，它与十二指肠内容物经胃、食管反流达口咽部，口腔感觉到出现苦味物质，统称为反流。 反酸所致的症状和危害可有①烧心;②食管痛;③吞咽痛;④吞咽困难;⑤呼吸道症状。
症状起因：反酸可由下列原因引起：长期酗酒，喜食辛辣食物，生活不规律，不定时用餐，精神紧张，喝过多的汽水，大量吸烟，服用某些对胃有损害的药物，如非甾体抗炎药(阿司匹林、吲哚美辛等)，外科手术，严重烧伤或细菌感染，遗传等。 1、偶然发生在吸烟者，饮酒者，摄入咖啡、油腻食物、巧克力后，或女性月经期、妊娠期：可能是生理性反酸; 2、服用了某些药物后，引起的反酸症状，如抗胆碱能药物(或有抗胆碱能副作用的药物)、受体激动剂(异丙肾上腺素等)、茶碱、安定类、钙拮抗剂(异搏定、尼氟地平等)、鸦片制剂等; 3、较严重的烧心、反酸、胸痛、吞咽困难、慢性咳嗽、喉炎、哮喘等症状：可能是胃-食管反流病(GERD)，应去医院诊治; 4、长期烧心反酸史、胃食管反流病史、误服或自杀服腐蚀性物质的病史，有烧心、胸骨后痛、反胃呕吐、吞咽困难、吞咽疼痛等症状：可能是食管炎，应去医院诊治; 5、早期表现为进硬食时产生症状(大口进硬食时有轻微的梗噎感;吞咽时食管内疼痛;吞咽时胸骨后闷胀痛不适感;吞咽后食管内异物感)，中期发生进行性吞咽困难和呕吐(粘液和食物不含胃酸味和胆汁苦味)吞咽时胸背疼痛：警惕可能是食管癌，应去医院诊治; 6、早饱、餐后上腹部饱胀、恶心、厌食发作性干呕或呕吐、体重减轻等表现，检查无明显的上消化道、肝胆胰及其他脏器疾病，无明确的感染、应激、代谢紊乱、服用药物等因素：可能是胃轻瘫综合症(gastroparesissyndrome)，简称胃轻瘫，应去医院诊治; 7、上腹部或胃部反复发作性或持续性的疼痛或不适，常伴胀气、早饱、腹胀、反酸、恶心呕吐等症状，病程超过1个月以上：可能是功能性消化不良; 8、以慢性病程，周期性发作(发作期与缓解期相互交替)节律性疼痛为特点，上腹部疼痛(钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，可被制酸剂或进食缓解)，并有上腹胀满、嗳气和反酸等症状，发作期可伴有上腹部局限性固定的压痛点，压痛较轻，腹壁柔软：可能是消化性溃疡，应去医院诊治; 9、食管癌、贲门癌等手术(胃切除食管胃吻合术)后，在进食后出现反酸、烧心等症状：可能是食管胃吻合术后遗症，进食后采取半卧位睡眠是预防反流的有效方法。
就诊科室：消化
