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法洛四联症右向左分流原因
补充说明：法洛四联症右向左分流原因
a******W 2021-09-09 16:14
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
法洛四联症右向左分流可能源于肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨以及右心室肥厚等病理变化。这些异常可能导致血液从右心室流入左心室，从而引起肺动脉高压和呼吸困难等症状。患者应及时就医接受专业评估和治疗。
1.肺动脉狭窄
由于先天性发育异常导致肺动脉瓣口变小或者管道狭窄，使血液流动受阻，从而引起从右向左分流。轻度的肺动脉狭窄可能不需要特殊治疗，重度者需要手术如经皮球囊肺动脉瓣膜成形术来缓解症状。
2.室间隔缺损
室间隔缺损是指心脏中的左右心室之间存在一个孔洞，使得部分血液可以从右侧流入左侧，进而增加右向左的分流。小型的室间隔缺损通常可以自行闭合，大型则需手术如室间隔修补术进行干预。
3.主动脉骑跨
当主动脉位于室间隔正中时，会导致一部分血流被迫通过缺损的室间隔进入左心室，进一步加剧了右至左的分流。对于主动脉骑跨患者，可采用经皮球囊主动脉瓣成型术等介入治疗方法纠正异常解剖结构。
4.右心室肥厚
右心室因为需要克服较大的阻力而发生代偿性的肥厚，以增强泵血能力；这会导致心脏内部压力差增大，促进右至左的分流。针对右心室肥厚，可通过药物治疗如地高辛片改善心脏功能和减轻症状。
建议定期监测病情变化，尤其是对于有法洛四联症的孩子。必要时，应考虑进行超声心动图、磁共振成像等检查以评估心脏状况。
2024-01-12 21:21
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法乐四联症是常见的先天性心脏血管畸形，在紫绀型先天性心脏病中居首位。本病的病理解剖特征有四点：①肺动脉狭窄，②心室间隔缺损，③升主动脉开口向右侧偏移和④右心室向心性肥厚。1944年BlaloCk和Taussig认识到四联症的主要病理生理改变是肺循环血流量不足，动脉血氧含量降低，导致紫绀和死亡。并据此创用锁骨下动脉肺动脉分流术，以增多肺循环血流量，改善血缺氧。继而Potts，Glenn，Waterston等又先后在临床上开展各种体肺分流术。1948年Brock和Sellors对四联症病人施行闭式手术，直接切开漏斗部或肺动脉瓣狭窄。1954年Scott，1955年Lillehei，Kirklin，Kay等先后在低温麻醉和体外循环下开展四联症心内直视根治性手术。
