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内生肌酐清除率下降是什么原因
补充说明：内生肌酐清除率下降是什么原因
a******W 2021-09-09 16:12
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
内生肌酐清除率下降可能是肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾或药物毒性肾损害等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫炎症反应，炎症细胞浸润、肾间质纤维化、新月体形成，最终导致肾功能减退的一种疾病。由于炎症损伤了肾小球过滤膜，使肾小球的通透性增加，蛋白尿增多，进而影响到内生肌酐清除率。患者可在医生指导下使用环磷酰胺进行治疗，也可以遵医嘱使用他克莫司等免疫抑制剂进行缓解。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性并发症之一，高血糖导致微血管病变，肾脏毛细血管基底膜增厚，肾小球滤过率下降，从而引起内生肌酐清除率下降的情况发生。患者可以遵照医生的指导服用胰岛素注射液来控制血糖水平，改善病情。
3.高血压肾病
长期未控制好的高血压可导致肾小动脉硬化，肾实质缺血、缺氧，肾单位萎缩，肾功能逐渐受损，表现为内生肌酐清除率下降。这是由于血压持续升高对肾小球和肾小管造成压力负荷，使其结构和功能受到损伤。患者可以在医生指导下口服硝苯地平片、卡托普利片等降压药进行缓解。
4.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，以肾小管扩张为特征，随着囊肿增大压迫正常的肾组织，会导致肾功能逐渐丧失，出现内生肌酐清除率下降的现象。对于存在感染的患者，建议在医师指导下使用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢拉定胶囊等抗生素类药物进行抗感染治疗。
5.药物毒性肾损害
药物毒性肾损害是指某些药物通过直接或间接作用于肾脏细胞，引起肾功能障碍，导致内生肌酐清除率下降。因为这些药物中的化学成分会对肾脏产生毒副作用，损害肾小管上皮细胞和肾小球的功能。患者需要及时停用可疑药物，如非甾体抗炎药、止痛药等，并在医生指导下使用注射液、布美他尼片等利尿剂减轻肾脏负担。
建议定期监测内生肌酐清除率，以便早期发现肾脏问题。同时，注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动和充足休息，有助于保护肾脏健康。
2024-03-16 03:30
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内生肌酐为体内肌酐代谢产生，每天生成量相对稳定，肌酐通过血流经肾小球滤过后基本不被肾小管吸收，随尿液排出体外。在控制条件下，尿中肌酐排泄量相当稳定。测定单位时间内肾脏将若干毫升血中的内生肌酐全部清除出去的情况，可用于肾功能损害程度的判断。
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注意事项： 1.检查前准备-连续进食低蛋白饮食3天，每日蛋白质应少于40g，并禁食肉类(无肌酐饮食)，避免剧烈运动。 2.检查时-注意尿液的保持，避免污染。
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