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老年人血钾高的原因
补充说明：老年人血钾高的原因
a******W 2021-09-09 16:12
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人血钾高的原因可能有肾功能不全、利尿剂使用不当、高血糖症、醛固酮增多症、肾上腺皮质激素不足等，这些都可能导致体内钾离子代谢异常。由于高血钾可能导致严重的心律失常甚至心脏骤停，因此需要紧急处理并就医。
1.肾功能不全
肾功能不全导致肾脏清除废物和多余电解质的能力下降，包括钾离子，使血液中的钾水平升高。控制肾功能不全的关键是限制钾摄入量，如轻度至中度慢性肾病患者可食用低钠、低脂、优质蛋白饮食，严重者需遵医嘱调整饮食结构并配合药物治疗。
2.利尿剂使用不当
利尿剂通过促进尿液排出来降低体内液体量，若使用过量会导致体内钠离子浓度降低，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而引起肾素分泌增加，醛固酮也相应增多，促进肾小管对钠离子的重吸收，同时排出更多的钾离子，因此会出现暂时性的高钾现象。建议定期监测血钾水平，以调整治疗方案。例如，对于高血压合并心力衰竭的老年患者，可以考虑使用螺内酯等保钾利尿剂代替传统的噻嗪类利尿剂。
3.高血糖症
高血糖症时，细胞外液渗透压增高，导致细胞内的钾转移到细胞外，从而引起血液中钾含量升高。老年糖尿病患者需要密切监测血糖水平，及时调整饮食和药物治疗方案。比如，对于存在胰岛素抵抗的老年糖尿病患者，可以通过运动疗法来改善胰岛素敏感性，减少血糖波动。
4.醛固酮增多症
醛固酮增多症是因为醛固醇过多，导致肾小管对钠离子的再吸收增强，同时伴随钾离子的排泄减少，造成体内钠潴留和钾排泄增多的现象。确诊后，医生可能会开具盐皮质激素受体拮抗剂进行治疗，如螺内酯、依普利酮等，以抑制醛固酮的作用。
5.肾上腺皮质激素不足
肾上腺皮质激素不足会影响肾小球旁器细胞的功能，导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，进而影响肾小管对钾的重吸收，引起高钾血症。补充肾上腺皮质激素是常用的治疗方法，如氢化可的松、等，但需在医师指导下使用。
针对高钾血症，建议定期进行电解质检测以及肾功能评估，特别是对于有肾脏疾病的老年人群。此外，应避免进食富含钾的食物，如香蕉、橙子等，以减少钾的摄入。
2024-02-14 12:45
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慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure，CRF)是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征。从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
盐酸阿莫罗芬搽剂
肾上腺皮质激素类皮肤科用药，对不同严重程度的各种皮肤病患者，疗效都明显优于醋酸氢可的松。
