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食管裂孔疝形成的原因
补充说明：食管裂孔疝形成的原因
a******W 2021-09-09 16:12
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
食管裂孔疝的形成可能与膈肌薄弱、腹内压增高、食管下括约肌功能障碍、胃食管反流以及肥胖等有关，这些因素导致膈肌部位压力增加，从而引起裂孔扩大或薄弱，导致腹腔内的脏器通过扩大的裂孔进入胸腔。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.膈肌薄弱
膈肌是分隔胸腔和腹腔的重要结构，膈肌薄弱会导致腹腔内的脏器向胸腔移位，进而增加食管裂孔疝的风险。对于膈肌薄弱导致的食管裂孔疝，手术修补膈肌是一种有效的治疗方法。
2.腹内压增高
腹内压增高可能由多种原因引起，如长期便秘、慢性咳嗽等，这些因素可使腹腔内压力持续升高，从而导致膈肌上移，进一步扩大食管裂孔，增加发生食管裂孔疝的可能性。针对腹内压增高的患者，建议采取非手术治疗策略，包括调整饮食习惯和生活方式，以减轻症状并预防并发症的发生。
3.食管下括约肌功能障碍
食管下括约肌功能障碍是指食管下端的肌肉无法正常关闭，导致胃内容物逆流入食管。这使得胃内的压力高于食管内的压力，促使裂孔扩大，增加了食管裂孔疝发生的概率。药物治疗是常见的治疗方法之一，例如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂可用于减少胃酸分泌，从而缓解症状。
4.胃食管反流
胃食管反流是由胃液倒流至食管引起的消化道疾病，当胃内容物通过松弛的贲门回流到食管时，会增加食管裂孔疝的风险。药物治疗是主要手段，常用药物有促动力药如莫沙必利片、多潘立酮片等；抑酸药主要有奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等。
5.肥胖
肥胖人群由于腹部脂肪堆积会对膈肌产生一定的压迫作用，导致膈肌位置上移，从而增大了食管裂孔疝的发生风险。对于肥胖所致的食管裂孔疝，减肥手术可能是有效的解决方案，但需谨慎评估风险和收益。
患者应定期进行胸部X光、超声心动图和胃肠内窥镜检查，以监测病情变化。除上述提及的治疗措施外，患者还应注意避免食用高脂食物，以减少胃食管反流的发生频率。
2024-03-07 07:43
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食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔，此孔称为食管裂孔。胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔，称为食管裂孔疝(hiatal hernias).食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。裂孔疝和返流性食管炎可同时，也可分别存在，认识并区别此二者，对临床工作十分重要。
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治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎；（反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。）与抗生素联合用药，治疗感染幽门螺杆菌的十二指肠溃疡；治疗非甾体类抗
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