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肾性骨病怎么办
补充说明：肾性骨病怎么办
a******W 2021-09-09 16:13
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性骨病可以通过磷结合剂、维生素D制剂、钙剂、甲状旁腺素类似物、骨髓腔注射等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.磷结合剂
磷结合剂通过口服或静脉注射使用，选择合适的药物如碳酸钙、醋酸钙等，用于控制高磷血症。磷结合剂可减少肠道对磷酸盐的吸收，降低血液中的磷酸盐浓度，缓解由高磷血症引起的肾性骨病症状。
2.维生素D制剂
维生素D制剂通常包括阿法骨化醇胶囊、骨化三醇软胶囊等，患者需要遵医嘱服用。上述药物能够促进小肠黏膜细胞合成前维生素D3原，进而转化为活性维生素D3，有助于改善肾性骨病的症状。
3.钙剂
钙剂可通过口服或静脉注射给药，常用的有葡萄糖酸钙片、乳酸钙片等。钙是构成骨骼的重要元素，补充钙剂可以帮助增加骨密度，预防骨质疏松，从而辅助治疗肾性骨病。
4.甲状旁腺素类似物
甲状旁腺素类似物需在医生指导下使用，例如特立帕肽注射液、阿那曲唑片等。这类药物能模拟天然甲状旁腺激素的作用机制，调节钙磷代谢平衡，减轻因异常升高的甲状旁腺激素水平导致的肾性骨病相关症状。
5.骨髓腔注射
骨髓腔注射是在局部麻醉下将药物直接注入脊柱周围的骨髓腔内，常用药物为地舒单抗注射液。此方法旨在减少破骨细胞活动，抑制骨质吸收，改善肾性骨病患者的骨质疏松状况。
在治疗肾性骨病的过程中，应注意营养均衡，避免高磷饮食，以免加重肾脏负担。定期复查评估病情变化，及时调整治疗方案，对于疾病的管理具有重要意义。
2024-02-29 04:13
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
