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主动脉夹层壁间血肿保守治疗
补充说明：主动脉夹层壁间血肿保守治疗
a******W 2021-09-09 16:14
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层壁间血肿可以通过绝对卧床休息、镇静止痛、降压治疗、心功能支持、控制心率等保守治疗措施进行管理。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.绝对卧床休息
患者应立即停止活动，平卧于床上，尽量减少移动。因为此病通常伴随剧烈胸背痛、腹痛等症状，此时任何轻微运动都可能导致疼痛加剧甚至破裂出血，所以需要严格卧床休息。
2.镇静止痛
如果患者出现剧烈疼痛，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等缓解不适。由于阿司匹林肠溶片具有抑制血小板聚集的作用，在服用后可能会加重出血风险，因此不建议患者服用。
3.降压治疗
对于高血压引起的主动脉夹层壁间血肿，医生会给予硝苯地平控释片、卡托普利片等药物降低血压。血压下降有助于减轻主动脉壁的压力，防止进一步损伤并促进血肿吸收。
4.心功能支持
针对心力衰竭导致的心源性休克，需启动心功能支持方案，包括优化药物管理、机械循环辅助装置的应用等。此举旨在改善心脏泵血功能，稳定循环状态，为后续治疗创造条件。
5.控制心率
通过限制体力活动、调整饮食结构等方式来控制心率。心率过快会导致血液循环加速，增加主动脉壁承受压力，不利于病情恢复。
此外，患者还要定期复查超声心动图以及胸部CT检查，以便监测病情变化。
2024-02-11 23:20
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
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