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先天性冠状动脉狭窄如何治疗
补充说明：先天性冠状动脉狭窄如何治疗
a******W 2021-09-09 16:15
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
先天性冠状动脉狭窄可以通过经皮冠脉介入治疗、冠脉旁路移植术、冠状动脉扩张术、冠状动脉球囊扩张术、经皮冠脉激光血管成形术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估血管状况并接受适当治疗。
1.经皮冠脉介入治疗
经皮冠脉介入治疗通常采用导管技术，在X线监视下将微小球囊送至狭窄处，通过充盈球囊扩张狭窄部位。此方法是利用球囊扩张狭窄部位，改善血流动力学状态，减轻心肌缺血。该方法适合于治疗先天性冠状动脉狭窄。
2.冠脉旁路移植术
冠脉旁路移植术是在全身麻醉下，使用患者自身的大隐静脉或其他外周血管绕过狭窄或阻塞的冠状动脉，建立一条新的血液通道来改善心脏供血。手术旨在恢复冠状动脉血流，减少心绞痛发作频率及程度，从而缓解因先天性冠状动脉狭窄引起的心脏不适症状。
3.冠状动脉扩张术
冠状动脉扩张术是一种微创手术，医生使用特殊的工具如球囊导管，在X光机引导下进入狭窄区域，然后充气球囊扩大狭窄部位。该措施有助于增加冠状动脉血流量，缓解由先天性狭窄引起的胸闷、胸痛等症状。但需注意术后可能出现出血、感染等问题。
4.冠状动脉球囊扩张术
冠状动脉球囊扩张术通常在局部麻醉或轻度镇静下完成，医生插入一根细长的导管到狭窄处，然后用一个小型球囊扩开狭窄部位。该措施能够暂时缓解由于先天性冠状动脉狭窄导致的心绞痛等不适症状。但是需要定期复查以监测病情变化。
5.经皮冠脉激光血管成形术
经皮冠脉激光血管成形术使用光纤导入系统将光纤送入狭窄处，利用激光消融斑块并重塑血管壁。该措施适用于治疗先天性冠状动脉狭窄，可有效改善心肌血流供应，预防心血管事件发生。
先天性冠状动脉狭窄患者应避免剧烈运动，以免加重心脏负荷，遵循医嘱服用抗凝药物如阿司匹林、氯吡格雷，以预防血栓形成。建议定期进行血脂检查以及心脏功能评估，以便及时发现并处理可能的并发症。
2024-01-25 20:32
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心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄或闭塞是引起心肌缺血最主要、最常见的病因，进而导致心肌缺血缺氧，由此引起的心脏病即大家常说的“冠心病”，所以冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。心肌缺血严重危害中老年人的健康，近年来随着生活水平的提高，冠状动脉粥样硬化呈现年轻化的趋势，一些20-30岁的年轻人也出现心肌缺血的表现。
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治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。小儿先天性心脏病动脉导管未闭，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。
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益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
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益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
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本品适用于治疗WHO功能分级II级-IV级的肺动脉高压（PAH）（WHO第1组）的患者，以改善患者的运动能力和减少临床恶化。支持本品有效性的研究主要包括WHO功能分级II级-IV级的特发性或遗传性PAH（60％）、与结缔组织病相关的PAH（21％）及与左向右分流先天性心脏病相关的PAH（18％）患者。使用注意事项WHO功能分级II级的患者中显示出临床恶化率下降和步行距离的改善趋势。医生应充分考虑这些益处是否足够抵消对于WHO功能分级II级患者的肝损伤风险，随着疾病进展，该风险可能导致将来无法使用本品。
