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肾小管性酸中毒引发低血钾的原因
补充说明：肾小管性酸中毒引发低血钾的原因
a******W 2021-09-09 16:15
肾小管性酸中毒 低血钾 原发性醛固酮增多症 巴特综合征 利尿
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管性酸中毒、原发性醛固酮增多症、巴特综合征、利尿剂副作用、肾病综合征都可能导致肾小管对钾的重吸收减少而引起低血钾，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾小管性酸中毒
肾小管性酸中毒是由于肾脏排泄氢离子和重吸收碳酸氢盐的功能障碍导致体内酸碱平衡失调，引起高氯酸血症和低钙血症。这会导致骨骼脱矿化，进而影响肾小球滤过功能，减少钙质的排出，从而降低血钙浓度。患者需要遵医嘱使用枸橼酸合剂进行补钙治疗，如葡萄糖酸钙片、乳酸钙片等。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留和水钠潴留，进而刺激肾素-血管紧张素系统，使肾小球旁器细胞增生，肾小球肥大，肾小球硬化，肾小球过滤率下降，进而影响到肾小管对电解质的重吸收，出现低血钾的情况。患者可遵照医生的意见选用螺内酯片、氨苯蝶啶片等药物以改善病情。
3.巴特综合征
巴特综合征是一种遗传性疾病，由于肾小管上皮细胞钠通道蛋白功能缺陷，导致钠离子转运异常，进而影响到肾小管对其他物质的重吸收，包括钾离子，因此会出现低血钾的现象。患者可在专业医师指导下通过口服氯化钾缓释片、氯化钾注射液等方式补充钾元素。
4.利尿剂副作用
利尿剂通过促进水分排出来达到降压效果，但同时也会增加尿液中的电解质排泄，其中就包括钾离子，所以会引起低血钾。通常可以遵照医生意见调整用药方案或者更换为其他类型的降压药，比如硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等。
5.肾病综合征
肾病综合征患者的肾小球基底膜通透性增高，血浆白蛋白从尿中丢失，导致血浆胶体渗透压降低，液体从血管壁渗出至组织间隙，形成水肿。此时为了维持身体的正常生理功能，机体会启动保钠机制，促进钠离子的重吸收，以提高血压和维持血容量。钠离子的重吸收会带动氯离子的重吸收，进一步加重了水肿的程度。患者应限制蛋白质摄入量，以减轻肾脏负担，延缓疾病的进展。必要时需配合医生服用醋酸片、甲泼尼龙片等药物进行治疗。
建议定期监测血钾水平，以便及时发现低血钾并采取相应措施。对于肾小管性酸中毒引起的低血钾，应注意避免高糖饮食，以免加剧代谢性酸中毒；对于原发性醛固酮增多症，则要避免高盐饮食，以减少体内钠离子潴留。
2024-02-01 22:32
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
坤泰胶囊
滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
黄葵胶囊
清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热症，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
