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门静脉高压出血怎么治疗
补充说明：门静脉高压出血怎么治疗
a******W 2021-09-09 16:14
门静脉高压 出血 脾切除术 经颈静脉肝内门体分流术 硬化剂注射
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门静脉高压出血可以通过脾切除术、断流术、分流术、经颈静脉肝内门体分流术、硬化剂注射等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.脾切除术
脾切除术通过外科手术的方式将病变的脾脏移除，通常采用开放式或腹腔镜下操作。该措施旨在减轻脾脏对血小板的破坏，改善贫血、发热等症状，从而控制门脉高压引起的出血。适用于脾功能亢进导致的严重血细胞减少。
2.断流术
断流术是通过结扎贲门周围血管和胃冠状静脉来阻断食管下端和胃底静脉曲张破裂出血的一种手术方法，在全麻下完成。此手术能够有效地控制上述部位的急性大出血，但并不能根治静脉曲张。主要针对反复出现上述部位急性出血且无手术禁忌者。
3.分流术
分流术包括TIPS和PTCS，前者是在肝脏建立一条门静脉-体静脉通道，后者则是在肝外建立一条门静脉-体静脉通道。均需使用特殊的导管技术，在影像学引导下进行。TIPS和PTCS通过降低门静脉压力来缓解门脉高压症及其并发症，如腹水、食道静脉曲张破裂出血等。对于反复大量出血或药物治疗无效的患者适用。
4.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，利用穿刺颈静脉后，在X线监视下将一根细长的导丝插入到肝内的肝静脉分支中，然后扩张形成一个人工分流通道，使门静脉血液绕过受损的肝脏流入体循环。该手术主要用于治疗门脉高压症所致的食道静脉曲张破裂出血及顽固性腹水等并发症。对于重度肝硬化合并脾功能亢进引起血小板减少的患者也有一定的疗效。
5.硬化剂注射
硬化剂注射是指将特定的化学物质注入受影响的静脉内部，促使静脉壁纤维化并闭塞。常用的硬化剂有聚桂醇、鱼肝油酸钠等。该措施适合于表浅静脉曲张、毛细血管扩张等情况。可作为辅助手段用于治疗门脉高压症引起的皮肤黏膜改变。
在处理门静脉高压出血时，应严格遵守医嘱，避免剧烈运动，以免加重出血风险。同时，建议定期监测血常规、凝血功能等相关指标，以便及时发现异常情况并采取相应措施。
2024-03-12 19:36
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门静脉高压(portalhypertension)是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。绝大多数病人由肝硬化引起，少数病人继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的因素。
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可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
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