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a******W 2021-09-09 16:14
门脉高压 肝脏 脾脏切除术 经颈静脉肝内门体分流术 胃底静脉曲张
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压的治疗方案可能包括饮食疗法调整、肝脏移植、脾脏切除术、经颈静脉肝内门体分流术以及胃底静脉曲张硬化剂注射等方法。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.饮食疗法调整
通过减少钠盐摄入、增加蛋白质摄入量来改善水肿及腹水状况。低盐饮食有助于控制液体潴留，而适量蛋白可防止营养不良；这两者联合使用对缓解门脉高压引起的上述不适有积极作用。
2.肝脏移植
肝脏移植是将健康的肝脏移植物从供体移植到患者体内，通常作为终末期肝病的一种替代治疗选择。肝脏是人体重要的解毒器官，在门脉高压时功能受损导致毒素积聚引起一系列并发症；移植新肝脏后可恢复正常解毒功能降低门脉高压。
3.脾脏切除术
脾脏切除术是一种外科手术，通过开放或微创方式移除患者的脾脏。脾脏在门脉高压症中会肿大并可能导致血细胞破坏过多，此时行脾脏切除可以减轻相关症状如贫血等。
4.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在X线监视下利用特殊穿刺针经颈静脉进入肝内建立一条血管通路，使门静脉血液绕过病变部位流入体循环。该技术旨在缓解门脉高压所致的消化道出血等问题；其作用机制在于重新分配血液循环路径从而降低门脉压力。
5.胃底静脉曲张硬化剂注射
胃底静脉曲张硬化剂注射是在内窥镜下将一种特殊的药物注入曲张静脉内部，使其发生炎症反应进而形成瘢痕组织。此方法适用于治疗急性上消化道出血，因为能够迅速封闭出血点；对于门脉高压所引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血也有一定效果。
在接受任何治疗前，应咨询专业医生以评估风险和获益。此外，建议定期监测肝功能指标，以便及时发现异常并采取相应措施。
2024-03-18 02:20
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
