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腮腺肿大疼痛最常见原因
补充说明：腮腺肿大疼痛最常见原因
a******W 2021-09-09 16:14
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
腮腺肿大疼痛可能是由慢性非特异性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎、自身免疫性腮腺炎、巨球蛋白血症、恶性肿瘤引起的腮腺转移性淋巴结肿大等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.慢性非特异性腮腺炎
慢性非特异性腮腺炎是由长期的炎症刺激导致唾液分泌不畅，从而引起腮腺反复发作性的炎症。由于炎症反应持续存在，会导致腮腺组织受损和纤维化，进而出现长期的肿胀和疼痛。患者可遵医嘱使用利巴韦林颗粒、蒲地蓝消炎口服溶液等药物进行抗病毒治疗。
2.急性化脓性腮腺炎
急性化脓性腮腺炎通常由细菌感染引起，这些病原体侵入腮腺后会引起局部炎症反应，导致腮腺组织充血、水肿和渗出，从而引发腮腺肿大和疼痛。针对此病因，医生可能会开具抗生素治疗，如青霉素V钾片、阿莫西林胶囊等。
3.自身免疫性腮腺炎
自身免疫性腮腺炎是机体免疫系统对自身抗原产生异常反应而攻击腮腺细胞，导致腮腺组织损伤和功能障碍的一种疾病。自身免疫反应会引发炎症反应，使腮腺肿胀并伴有疼痛。患者可在医生指导下应用糖皮质激素类药物缓解不适症状，例如甲泼尼龙注射液、醋酸氢化可的松片等。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴造血系统的恶性增殖性疾病，其特征为骨髓内浆细胞过度增生，导致单克隆IgM增多。大量单克隆IgM分子通过血液循环进入外周淋巴器官，刺激B细胞产生更多的IgM，形成恶性循环，进一步导致淋巴结肿大和腮腺肿大。对于巨球蛋白血症，常用的治疗方法包括化疗和靶向治疗。化疗常用环磷酰胺、美法仑等药物；靶向治疗则可能选用奥比帕利、依鲁替尼等药物。
5.恶性肿瘤引起的腮腺转移性淋巴结肿大
恶性肿瘤可通过多种途径扩散至腮腺周围淋巴结，其中一种方式是直接侵犯邻近结构，另一种则是通过血液循环或淋巴管播散。癌细胞在淋巴结中增殖可导致淋巴结肿大和疼痛。针对恶性肿瘤引起的腮腺转移性淋巴结肿大，主要需针对原发灶进行治疗，如手术切除加放疗、化疗等综合治疗。
建议定期复查以监测腮腺肿大的变化，必要时还可进行超声波检查、磁共振成像（MRI）扫描来评估病情进展。
2024-03-02 19:42
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腮腺肿大常是疾病的首发体征，持续7—10天，常一侧先肿2—3天，对侧腮腺亦出现肿大，有时肿胀仅为单侧，或腮腺肿大同时有颌下腺肿大，甚或仅有颌下腺肿大而无腮腺肿大。张口、咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重。
症状起因：腮腺炎病毒(mumpviru)与副流感、麻疹、呼吸道合胞病毒等病毒同属于副黏液病毒，系核糖核酸(RNA)型，1934年自患者唾液中分离得，并成功地感染猴及“志愿者”。病毒直径为85～300nm，平均140nm。对物理和化学因素的作用均甚敏感，1%甲酚皂溶液、70%乙醇、0.2%甲醛溶液等可于2～5min内将其灭活，暴露于紫外线下迅速死亡。在4℃时其活力可保持2个月，37℃时可保持24h，加热至55～60℃时经10～20min即失去活力。对低温有相当的抵抗力。该病毒只在人类中发现，但可在猴、鸡胚、羊膜和各种人和猴的组织培养中增生。猴对本病毒最易感。该病毒抗原结构稳定，只有一种血清型。但有六个基因型，即A～F。我国学者在1998年发现一个新基因型，核苷酸水平差异在0.8%～4.5%，氨基酸水平差异在3.5%～12.3%。腮腺炎病毒的核壳蛋白(nucleocapidprotein)具有可溶性抗原(S抗原)，其外层表面含有神经氨酸酶(neuraminidae)和一种血凝素糖蛋白(hemagglutininglycoprotein)，具有病毒抗原(V抗原)。S抗原和V抗原各有其相应的抗体。S抗体于起病后第7天即出现，并于2周内达高峰，以后逐渐降低，可保持6～12个月，可用补体结合方法测得，S抗体无保护性。V抗体出现较晚，起病2～3周时才能测得，1～2周后达高峰，但存在时间长久，可用补体结合、血凝抑制和中和抗体法检测，是检测免疫反应的最好指标，V抗体有保护作用。感染腮腺炎病毒后无论发病与否都能产生免疫反应，再次感染发病者很少见。于病程早期，可自唾液、血液、脑脊液、尿或甲状腺等分离出腮腺炎病毒。本病毒很少变异，各毒株间的抗原性均甚接近。
常见检查： 磁共振水成像
就诊科室：口腔
