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多尿多饮多食体重减轻原因
补充说明：多尿多饮多食体重减轻原因
a******W 2021-09-09 16:14
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
多尿多饮多食体重减轻可能由糖尿病、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、慢性肾衰竭、甲状腺功能亢进症等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.糖尿病
糖尿病患者体内胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素敏感性降低，导致血糖水平持续升高。高血糖刺激渗透利尿激素分泌减少，进而引起多尿；同时葡萄糖不能被充分利用而转化为热量，机体为维持正常生命活动需要分解脂肪产生能量，因此会产生饥饿感并出现多食和体重下降的现象。口服降糖药如二甲双胍、阿卡波糖等可以控制血糖水平，改善上述症状。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留，血容量增加，肾小管重吸收水分增多，从而引起多尿的症状。饮水后尿量进一步增加，形成恶性循环，使排尿次数增多，尿量也相应增多。螺内酯是一种常用的醛固酮受体拮抗剂，通过竞争性抑制醛固酮的作用来减少体内钠离子的潴留，缓解多尿的症状。
3.库欣综合征
库欣综合征是由于长期过量的皮质醇分泌所引起的临床表现的一种复杂的临床综合征。高水平的皮质醇作用于肾远曲小管，促进水和电解质的再吸收，减少尿液排出，但同时也促进了糖原异生，导致血糖升高，刺激口渴中枢，使人感到口干舌燥，从而大量饮水。抑制试验常用于诊断库欣综合征，患者空腹状态下口服，48小时后采集血液样本测定皮质醇水平以评估其是否受到抑制。
4.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时肾脏排泄水分的功能受损，导致体内液体积聚，引起尿量减少。此时为了保持身体的水平衡，肾脏会重新吸收更多的水分，这会导致尿液浓度增高，从而使尿液颜色变黄。对于慢性肾衰竭患者，限制蛋白质摄入是非常重要的。例如，可以选择低蛋白饮食，每天摄入0.6-0.8克/公斤体重的蛋白质。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素分泌过多所致的代谢率增高的一种内分泌疾病。甲状腺激素能够提高新陈代谢的速度，包括心率加快、消化系统加速运转等，这些都可能导致多尿、多食和体重下降的情况发生。抗甲状腺药物如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可用于治疗甲亢，它们能抑制甲状腺合成甲状腺激素，减轻相关症状。
建议定期监测血糖水平以及血压，以早期发现异常。必要时，可能需要进行尿常规、电解质分析、血脂检测等相关检查，以排除其他潜在的健康问题。针对不同病因，在日常生活中需注意调整饮食结构，保证营养均衡，避免过度劳累，保持充足睡眠，有助于病情恢复。
2024-03-25 11:49
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿
症状起因：一、病因分类1.内分泌与代谢疾病(1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。(2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。(3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。(4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。2.肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值在6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。3.溶质性多尿因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。4.其他大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。二、机理正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损，再吸收功能下降，可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 血清免疫球蛋白A 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT
就诊科室：泌尿、外科、肾
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益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
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