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收缩压下降的原因
补充说明：收缩压下降的原因
a******W 2021-09-09 16:13
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
收缩压下降可能由血容量不足、药物副作用、体位性低血压、心力衰竭、肾动脉狭窄等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断并接受适当治疗。
1.血容量不足
当人体存在严重的腹泻、呕吐等导致体内水分丢失过多的情况时，会引起血液浓缩而使血压下降。补充液体是关键。轻度脱水可口服补液盐溶液，重度则需静脉输注电解质平衡液。
2.药物副作用
某些降压药如β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂会导致血管扩张，从而降低血压。调整用药方案前应咨询医生。例如，可以减少剂量或更换为利尿剂类降压药。
3.体位性低血压
体位性低血压是指从卧位转为立位3分钟内收缩压下降大于等于20mmHg 或舒张压下降大于等于10mmHg 的临床综合征。长时间站立后由于重力作用会使血液积聚于下肢，回心血量减少，此时心脏射血量也会相应减少，进而引起收缩压下降。患者平时要避免快速改变体位，尤其是从平躺到坐起或者站立。必要时可通过服用米多君来缓解症状。
4.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能受损，无法将足够的血液泵出，导致回流至心脏的血液增多，左心室负荷增加，引起收缩期压力增高。长期发展会出现心脏扩大、心肌肥厚等情况，影响心脏的收缩能力，进一步加重心脏负担，导致收缩压下降。改善生活方式有助于控制病情，包括戒烟限酒、合理饮食以及适量运动。
5.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏血液供应不足，继而导致肾素-醛固酮系统激活，促进肾素合成和释放，进而刺激肾小球旁器细胞分泌肾素，使肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化，促使去甲肾上腺素合成增加，使外周血管收缩，阻力增加，血压升高；同时，也使得肾小管对钠离子的重吸收增强，钠离子潴留，血容量增加，血压上升。介入治疗是常用的治疗方法之一，通过导管技术将堵塞的肾动脉重新开通，恢复血流通畅。手术通常采用经皮穿刺股动脉插管至肾动脉进行球囊扩张或支架植入术。
建议定期监测血压并记录每日饮水量以评估身体状况。推荐进行超声心动图、颈动脉超声和肾功能检测，以便全面了解心血管健康状态。
2023-12-28 01:12
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收缩压就是当人的心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时内壁的压力称为收缩压，亦称高压。高原低血压症以收缩压降低为主，女性较男性发生率高。其发生机制不清，可能因缺氧引起植物神经功能紊乱，迷走神经张力增加，引起心动过缓和外周阻力降低。也有学者认为，缺氧通过某些生理活动性物质的作用，使小动脉平滑肌张力降低和毛细血管开放增多有关。其结果是心排血量降低，外周血管阻力下降和收缩压下降，舒张压下降不如收缩压明显。
症状起因：高原人体血压偏低的原因：1、高原人为了适应低氧环境，保证组织获得更多的血液，常会发生毛细血管增生，小血管扩张，平时不开放的侧枝循环也开放流通，这样血管的周围阻力下降，使舒张压降低。2、高原人有轻度的肺动脉压高压，右心负荷重，为了节约心脏收缩的能源，体循环压力反射性下降，静息状态下心排血量减少，使收缩压下降。3、高原人小动脉壁平滑肌细胞内含纳量较低+收缩性应激反应也较低。由此可见，血压的轻度偏低是一种适应现象，不必过虑，如果乱加治疗，反而破坏了体内生理平衡。4、有少数人由于高原适应机能障碍，出现血管舒缩中枢和植物神经功能调节紊乱，血内组织胺含量增高，或肾上腺皮质机能不足，血压过低，对组织灌注不足，出现缺血症状，就会形成高原低血压，但其发病率仅占2.27%。
就诊科室：心血管内科
