首页> 内科> 肾内科> 肾损伤> 肾损伤的治疗

精选回答(1)

赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

肾损伤的治疗可以采取饮食疗法、肾功能支持治疗、中药调理、透析治疗、肾移植等方法来改善病情。如果症状没有缓解或者加重,应尽快就医。
1.饮食疗法
限制蛋白质摄入量,采用优质低蛋白饮食,如乳制品、瘦肉等,每日蛋白质摄入量不超过0.6-0.8克/公斤体重。高蛋白饮食会增加肾脏负担,可能导致氮质血症,加重肾损伤;而适量的蛋白质摄入有助于维持机体生命活动所需的基本代谢需求。
2.肾功能支持治疗
通过药物干预来改善肾功能,包括使用保肾药物如他克莫司、环磷酰胺等。这些药物能够抑制免疫反应,减少肾脏炎症和纤维化,从而保护肾功能。
3.中药调理
根据患者体质特点及病情需要,选用具有滋阴补肾功效的中药材进行配方煎煮服用,如熟地黄、山茱萸等。中医认为肾虚是导致多种慢性病发生发展的原因之一,通过中药调理可辅助缓解因肾虚引起的不适症状。
4.透析治疗
当患者的肾功能严重受损时,通常需要开始透析治疗,每周进行几次血液或腹膜透析。透析可以帮助清除体内废物和多余的液体,维持生命所需的电解质平衡。
5.肾移植
对于终末期肾病患者,肾移植是一种有效的治疗方法,涉及将健康的捐赠者肾脏植入患者体内。肾移植提供了一个新的、正常的肾源,可以恢复正常的尿液排泄和身体功能。
在治疗肾损伤的过程中,应避免使用可能损害肾脏的药物,如非甾体抗炎药。同时,定期监测肾功能指标,如肌酐水平,以评估治疗效果和调整治疗方案。

2024-01-16 14:35

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氮质血症

氮质血症是一个生化名词,有广义和狭义的两方面概念。广义的概念是只要血中的尿素氮、非蛋白氮或肌酐超出正常范围,均可称为氮质血症。各种肾脏病迁延不愈,晚期可发生肾功能损害,这样血中氮质排泄障碍,遂蓄积于血液中,这是肾衰的结果。但是正常人在一个较短的时间里大量进食高蛋白食物,如过年过节或平时参加宴会过多,虽然肾功正常,但短时间内不能迅速地排出过多的氮质,则会出现一过性的氮质血症。另外肾病综合征水肿尿少的患者,也可出现一过性的氮质血症,当应用利尿剂后,尿量增加,血尿素氮亦会随之降为正常,这不能视为肾功衰竭,患者也没有必要背上沉重的思想包袱。一位肾病综合征男性青年患者,查血尿素氮14.2毫摩尔/升(42毫克%),某医院曾诊为肾功不全。但我们观察,患者尿量少,每日600毫升左右,全身中度浮肿。后用速尿中等量冲击后尿量增水肿消退,复查血尿素氮为6.4毫摩尔/升(18毫克%),说明患者并非肾功不全,而是一过性的氮质血症。再者有的医生报道临床疗效,也未注意严格地把一过性的氮质血症病例剔除,而是混为一谈,以致造成治疗慢性肾衰疗效过高的不实报道。其中确实有人不完全了解临床有一过性氮质血症的情况存在。   狭义的概念是当肾脏病患者慢性肾功能不全阶段,血中尿素氮、肌酐均超过正常范围,这一时期称为氮质血症期,或称尿毒症前期。   一般的检验书籍所载血尿素氮正常值为≤7.1毫摩尔/升(20毫克%),血肌酐正常值为≤176.8微摩尔/升(2毫克%)。其实肾功能正常期血尿素氮应≤5.3毫摩尔/升(15毫克%),血肌酐应≤132.6微摩尔/升(1.5毫克%)。而血尿素氮5.7~7.1毫摩尔/升(16~20毫克%),血肌酐141.4~176.8微摩尔/升(1.6~2毫克%)阶段肾功已不正常,但能代偿而不出现氮质血症,所以应称为肾功不全代偿期。

  • 症状起因:(一)发病原因凡继发于下列情况的肾灌流不足均可引致本病征:①心搏出量减少;②失血;③低血压;④脱水综合征;⑤手术后时期;⑥肿瘤病后期;⑦ADH分泌综合征;⑧用血管收缩药。引起肾前性肾衰的常见原因有呕吐、腹泻、脱水、大出血、烧伤等,也可以见于严重的水肿和腹水等情况(相对性血容量不足)。(二)发病机制上述各种原因时虽然没有肾脏的器质性病变,但非蛋白氮的产生并未减少,而经由肾脏排泄的非蛋白氮受影响所致,形成氮质血症及低氯血症。

  • 可能疾病:多系统器官功能衰竭  恶性高血压  脂肪营养不良  免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病  肾动脉血栓形成和栓塞  

  • 常见检查: 滤过钠排泄分数  腹部血管超声检查  

  • 就诊科室:肾、心血管内科

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