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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆道梗阻可以考虑腹腔镜下胆管探查术、经皮肝穿刺胆管引流术、内镜下逆行胰胆管造影术、熊去氧胆酸治疗、营养支持治疗等方法进行治疗。若症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.腹腔镜下胆管探查术
腹腔镜下胆管探查术通过小切口进入腹腔，在影像学引导下找到并清除堵塞物，通常采用局部麻醉或全身麻醉。此手术旨在直接解决胆道梗阻的原因，即去除结石或其他异物，恢复胆汁流动。对于由胆石症引起的胆道梗阻有效。
2.经皮肝穿刺胆管引流术
经皮肝穿刺胆管引流术是在超声或CT引导下，使用细针头穿过皮肤进入胆管内部，将积聚的液体引流出体外的一种微创治疗方法。该措施适合于缓解胆道梗阻导致的急性胆管炎、胆汁淤积性黄疸等症状。其作用是减轻胆管压力、降低感染风险及改善预后效果。
3.内镜下逆行胰胆管造影术
内镜下逆行胰胆管造影术是一种利用特殊内镜从口腔进入十二指肠，然后插入导丝至胆管系统进行X射线检查和取样。ERCP能够直视下观察到胆管内部结构异常，并可同时进行取石、支架植入等干预操作。对于因胆管狭窄或肿瘤压迫引起的功能性障碍有显著疗效。
4.熊去氧胆酸治疗
熊去氧胆酸治疗涉及口服非处方熊去氧胆酸胶囊，剂量依据医嘱调整，通常为每日两次。该药物有助于溶解胆管内的胆固醇结晶，缓解由胆石症引起的胆道梗阻。适用于不耐受其他利胆药或存在禁忌证者。
5.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高热量、低脂肪饮食或添加特殊配方奶粉，以满足患者能量需求。良好的营养状态有利于维持机体免疫功能和修复受损组织，促进术后康复。对各类原因造成消化吸收功能减退所致营养不良均有积极影响。
在治疗胆道梗阻时，应密切监测患者的电解质平衡，因为梗阻可能导致胆盐丢失和代谢性骨病的发生。此外，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。
2023-12-30 14:56
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