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颅内血肿的主要症状瞳孔
补充说明：颅内血肿的主要症状瞳孔
a******W 2021-09-09 16:14
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
颅内血肿的主要症状包括头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫，严重时可伴有脑水肿。这些症状可能表明颅内压力增高，需紧急就医以避免进一步的神经损伤。
1.头痛
颅内压增高时，刺激大脑枕大孔区的痛觉敏感结构，导致疼痛信号通过神经纤维传导至大脑皮层而引发头痛。颅内血肿压迫周围组织，导致颅内压力增加。头痛通常位于受累区域，如前额、顶部或枕部。
2.呕吐
颅内压增高会直接刺激延髓呕吐中枢，从而出现呕吐的症状。颅内血肿使颅腔内容积减小，导致颅内压升高。呕吐可能发生在任何时间，但常在头痛后出现。
3.意识障碍
颅内血肿可影响脑干功能，导致意识水平下降甚至昏迷。血肿增大压迫大脑皮层和白质束，影响信息处理和整合。意识障碍的程度可以从轻度嗜睡到深度昏迷不等，取决于血肿的位置和体积。
4.偏瘫
颅内血肿压迫运动皮层或其相关投射纤维，干扰正常的运动控制。受损区域包括中央前回上部、顶叶角回以及缘上回下部。偏瘫表现为身体一侧无力或完全不能动弹，常见于优势半球损伤。
5.脑水肿
颅内血肿导致局部血液循环受阻，缺氧和能量代谢异常，进一步加重了脑水肿的发生。血肿周围的脑组织因血液刺激而发生炎症反应，产生炎性因子，这些因子可以促进血管通透性的增加，使得液体从毛细血管渗出到周围的脑组织中，进而引起脑水肿。脑水肿通常会引起头痛、恶心和呕吐等症状，严重时可能导致生命危险。
针对颅内血肿引起的上述症状，建议进行头颅CT扫描以评估血肿大小和位置。治疗措施可能包括开颅手术清除血肿或遵医嘱使用降低颅内压药物，如、甘露醇等。患者应避免剧烈活动，保持充足休息，监测并记录任何变化，以便及时就医。
2024-01-25 03:20
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头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
症状起因：颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛。1、血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛常见于：1颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受压迫、牵引，伸展或移位。2颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。2、各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等)。3、脑膜受到化学性刺激1）细菌性脑膜炎如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。2）病毒性脑膜炎如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3）其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。4）血性脑脊液如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。5）癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。6）反应性脑膜炎如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。7）脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。4、头颈部肌肉持久的收缩如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。5、脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。6、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。二、内分泌因素常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。三、精神因素
常见检查： 厌氧菌检测 纤维支气管镜 抗链球菌溶血素“O”试验 尿维生素B1 羊水甲胎蛋白测定（AFP） 中性粒细胞计数
就诊科室：神经、脑外科
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盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
