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闭合性颅脑损伤的病因
补充说明：闭合性颅脑损伤的病因
a******W 2021-09-09 16:15
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
闭合性颅脑损伤可能由外伤性因素、颅内压增高、颅骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤等引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.外伤性因素
外伤性因素包括车祸、跌倒等突发事故导致头部受到直接或间接冲击，引起大脑组织结构受损。针对外伤性因素引起的闭合性颅脑损伤，首先需要进行紧急处理，包括稳定生命体征和控制出血。随后可能需要开颅手术以修复受损区域。
2.颅内压增高
颅内压增高是由于颅腔内容积减少或脑脊液循环受阻所致，当压力超过一定限度时会导致脑水肿，进一步加重颅内压力，压迫脑组织引起头痛、呕吐等症状。降低颅内压的治疗方法主要有去颅骨瓣减压术、脑室穿刺引流术等，其中脑室穿刺引流术是在影像引导下将一根细针插入脑室中，用于释放脑脊液并缓解压力。
3.颅骨骨折
颅骨骨折可能导致颅腔完整性受损，影响脑部血液循环和神经功能，从而引起头痛、眩晕等症状。对于开放性颅骨骨折，应立即采取急救措施如止血、抗休克等，并尽快转运至医院接受进一步治疗；对于闭合性颅骨骨折，则需密切观察病情变化，定期复查头颅CT扫描。
4.脑挫裂伤
脑挫裂伤是指外部力量作用于头部造成局部脑组织的机械性损伤，导致脑细胞破裂、水肿等情况发生，进而引发一系列临床表现。脑挫裂伤的常规治疗包括镇静药物如钠注射液、异丙嗪注射液等来减轻脑水肿，同时配合高压氧舱治疗可促进氧气进入脑部，改善缺氧状态。
5.脑干损伤
脑干损伤通常由严重的头部创伤引起，由于其包含许多重要的生命中枢，轻微的伤害都可能导致严重甚至致命的影响。脑干损伤的治疗需要多学科团队协作，在重症监护病房中密切监测患者的生命体征，并给予相应的支持性护理措施，例如维持水电解质平衡、预防感染等。
建议定期进行神经系统检查以及头颅MRI成像，以便早期发现并干预任何潜在的问题。此外，遵循医嘱进行适当的康复训练，如渐进式肌肉强化活动，有助于恢复受损的功能。
2024-02-23 21:56
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
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