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新生儿溶血怎么造成的
补充说明：新生儿溶血怎么造成的
a******W 2021-09-09 16:15
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
新生儿溶血可能是由母子ABO血型不合、母子Rh血型不合、遗传性红细胞酶缺乏、先天性红细胞膜缺陷、自身免疫性溶血性贫血等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.母子ABO血型不合
ABO血型系统中A、B和H基因编码产生相应的凝集素和凝集原。当母亲与婴儿的血型不同时，可导致红细胞表面抗原与母亲体内的抗体发生凝集反应，进而引起溶血。O型血的母亲可能通过胎盘将A或B抗原传递给胎儿，导致新生儿出现A或B抗原阳性，从而引发ABO血型不合。常见于O型母亲与A或B型父亲配对的情况。
2.母子Rh血型不合
Rh血型系统中的D抗原是引起Rh血型不合的主要原因。当母亲为Rh阴性，而胎儿为Rh阳性时，会产生针对D抗原的IgG抗体，这些抗体会穿过胎盘进入胎儿血液循环，刺激胎儿红细胞产生破坏。典型表现为分娩后数小时至数天内出现黄疸、贫血等症状。可通过Coombs试验进行诊断，治疗通常采用静脉注射免疫球蛋白。
3.遗传性红细胞酶缺乏
遗传性红细胞酶缺乏可能导致红细胞代谢异常，使其更容易受到补体系统的攻击，引发溶血。常见于家族性溶血性贫血患者，可通过血液生化分析和基因检测确诊。治疗需遵医嘱使用相应酶替代疗法，如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症可用甲苯胺蓝纠正剂。
4.先天性红细胞膜缺陷
先天性红细胞膜缺陷会导致红细胞易于溶解，形成溶血现象。这类溶血多为慢性过程，常伴有贫血。可以通过血常规检查和红细胞渗透脆性实验来确定诊断。需要遵从医生指导应用叶酸等造血原料进行治疗。
5.自身免疫性溶血性贫血
由于机体免疫功能紊乱，产生自身抗体攻击自身的红细胞，导致其寿命缩短，发生溶血。常见症状包括乏力、黄疸和脾脏肿大。常用治疗方法有遵照医师意见使用激素类药物如以及环磷酰胺等免疫抑制剂。
建议定期监测患儿的血常规、胆红素水平和电解质平衡，以评估溶血的程度和进展。必要时，可以进行血涂片检查、血生化检查和溶血相关抗体检测，以进一步明确诊断。
2024-01-23 16:05
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自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一组B淋巴细胞功能异常亢进、产生抗自身红细胞抗体、使红细胞破坏增加而引起的贫血。有时红细胞的破坏能被骨髓红细胞生成所代偿，临床上不发生贫血，即仅有自身免疫性溶血(AIH)。也有人仅可测及抗自身红细胞抗体(AI)，而无明显溶血迹象。当机体既产生抗自身红细胞抗体，又产生抗自身血小板抗体(甚至白细胞抗体)，进而同时出现贫血和血小板减少(或全细胞减少)时，称之为Evans。本病临床表现多端，温抗体型AIHA多为慢性起病，易于反复，部分患者有急性发作史，发作期间可见畏寒、发热、黄疸、腰背酸痛等，血红蛋白尿常见于阵发性冷性血红蛋白尿，少见于冷凝集素病，病情常反复，后期不易控制。
维生素E软胶囊
1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
