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枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝病因区别
补充说明：枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝病因区别
a******W 2021-09-09 16:16
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的病因不同，前者多为颅内压增高、大脑镰下疝等导致的后颅窝压力增加，后者则与后颅窝占位性病变、外伤性颅内血肿、肿瘤压迫等有关。这两种情况都可能导致严重的神经系统损害，因此应尽快就医以获得专业治疗。
1.颅内压增高
当颅腔内容物增加或容积减小时，会导致颅内压力超过正常范围而增高。这种病理状态持续存在时，会使得脑组织受到压迫，向枕骨大孔和小脑幕切迹方向移位。降低颅内压是缓解症状的关键，常用药物包括、甘露醇等。
2.大脑镰下疝
大脑镰下疝是指一侧大脑半球内的结构通过大脑镰向对侧移位，导致枕叶受压并引起相应症状。这进一步加重了颅内压增高的效应，促使脑组织向枕骨大孔移动。手术切除病变组织是治疗大脑镰下疝的主要方法，如去骨瓣减压术、开颅血肿清除术等。
3.后颅窝占位性病变
后颅窝占位性病变指的是在枕骨大孔区域形成的肿瘤或其他异常团块，这些病变占据空间并压迫邻近结构。由于枕骨大孔是延髓的重要出口，因此压迫可能导致严重的神经系统并发症。针对后颅窝占位性病变的治疗方法取决于其性质，可能包括手术切除、放疗或化疗。
4.外伤性颅内血肿
外伤性颅内血肿是指由头部创伤引起的血液积聚在颅腔内部的情况。血肿会直接压迫脑干和延髓，导致枕骨大孔疝的发生。对于外伤性颅内血肿，急诊情况下需要立即进行开颅手术以止血并去除血肿。
5.肿瘤压迫
肿瘤压迫是指恶性肿瘤细胞生长并侵犯周围组织的过程，在枕骨大孔附近形成占位性病变，进而压迫延髓和脑干。肿瘤压迫会导致局部血液循环障碍，从而诱发枕骨大孔疝。肿瘤压迫的治疗通常涉及手术切除、放疗或化疗等多种方式联合应用。
建议定期监测病情变化，特别是对于有潜在风险因素的人群。必要时，可遵医嘱进行头颅MRI、CT扫描等影像学检查，以便及时发现并处理任何可能的颅内压增高或占位性病变。
2024-01-23 19:21
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
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