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神经性烦渴的症状
补充说明：神经性烦渴的症状
a******W 2021-09-09 16:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
神经性烦渴的症状表现为多尿、口干、咽下困难、情绪不宁、失眠等，通常由心理因素引起。如果症状持续不缓解，建议咨询精神科医生或内分泌科医生进行评估。
1.多尿
神经性烦渴症是由于自主神经系统功能紊乱导致抗利尿激素分泌不足，影响肾小管重吸收水分，进而出现多尿的情况。多尿主要表现为排尿次数增多且尿量超过正常范围，可能伴有频繁的尿意感。
2.口干
神经源性口渴通常是因为中枢神经系统异常激活了口腔黏膜的感受器，使患者感到口腔干燥。这种症状可能伴随有明显的口腔干燥感和需要频繁饮水的需求增加。
3.咽下困难
当存在神经性烦渴时，会导致唾液分泌减少，从而引起吞咽障碍。此外，长期缺水可能导致食道干燥，进一步加重吞咽困难。吞咽困难可能表现为难以吞咽固体食物或液体，严重时可能出现疼痛或呛咳。
4.情绪不宁
神经性烦渴可能会引发焦虑情绪，因为持续的口渴感和不适可能导致个体担心健康状况并产生不安。这些情绪可能伴随着易怒、紧张或无法集中注意力等心理症状。
5.失眠
神经性烦渴还会影响睡眠质量，因为频繁的夜间排尿会打断正常的睡眠模式，使人处于持续的觉醒状态中。失眠可能表现为入睡困难、早醒或醒来后难以重新入睡等情况。
针对神经性烦渴的症状，建议进行血液电解质分析、头颅磁共振成像等相关检查以评估身体的整体情况。治疗措施包括药物治疗如抗胆碱药阿托品、去甲金霉素等，以及心理行为疗法如认知行为疗法。患者平时应保持充足的水分摄入，避免过量摄入咖啡因和酒精，以减轻症状并预防并发症的发生。
2024-03-15 10:01
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿
症状起因：一、病因分类 1.内分泌与代谢疾病 (1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。 (2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。 (3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。 (4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。 2.肾脏疾病引起的多尿 见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型 Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的 pH值在 6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。 3.溶质性多尿 因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。 4.其他 大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。 二、机 理 正常情况下肾小球的滤过液24h可达170 L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受 损，再吸收功能下降，可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。
可能疾病： 下消 成人T细胞白血病 朗格汉斯组织细胞增多症 肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征 肾病
常见检查：
就诊科室：泌尿、外科、肾
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食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
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