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舒张晚期奔马律原因
补充说明：舒张晚期奔马律原因
a******W 2021-09-09 16:15
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
舒张晚期奔马律可能由左心室肥厚与扩张、左心室收缩功能受损、心肌炎、高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.左心室肥厚与扩张
当左心室发生肥厚与扩张时，会导致心腔内压力分布不均，从而产生异常的心脏振动。这种振动在舒张期尤为明显，形成舒张晚期奔马律。针对左心室肥厚与扩张的治疗可能包括药物治疗如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，以减缓心室重构和改善预后。
2.左心室收缩功能受损
左心室收缩功能受损导致心肌收缩力下降，在心脏舒张期无法完全回缩，从而出现舒张晚期奔马律的现象。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，例如氢片、片等，可以增加水和电解质排泄，减轻心脏负荷。
3.心肌炎
心肌炎是由各种因素引起的心肌炎症反应，可导致心肌细胞损伤和功能障碍，进而影响心脏的正常收缩和舒张功能，产生舒张晚期奔马律。心肌炎患者需要遵医嘱服用营养心肌的药物进行调理，比如辅酶Q10胶囊、曲美他嗪片等，有助于促进心肌代谢，保护心肌细胞。
4.高血压心脏病
长期未控制的高血压可使左心室壁增厚，心肌顺应性降低，导致心肌僵硬度增加，此时心室充盈受限，但在舒张晚期仍有一定的血液回流，形成舒张晚期奔马律。对于存在高血压心脏病的患者，建议遵循医嘱口服硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等降压药控制血压水平。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉粥样斑块造成管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧，若病变严重则会引起心肌坏死，导致心脏泵血功能减弱，在舒张期仍然有血液回流入心脏，产生舒张晚期奔马律。患者应配合医生通过经皮冠脉介入术的方式解除血管堵塞的情况，恢复冠脉血流，从而达到治愈的目的。
建议定期监测血压、血脂以及血糖水平，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，以预防心血管疾病的发生。必要时，可通过超声心动图、胸部X线检查来评估心脏结构和功能是否正常。
2024-01-19 00:30
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舒张晚期奔马律(1atediastolicgallop)发生较晚，出现在收缩期开始之前，即第一心音前0.1s，故也称为收缩期前奔马律(presystolic gallop)。其产生机制是舒张末期左心室压力增高和顺应性降低，左心房为克服增大的心室充盈阻力而加强收缩所致，因而也称为房性奔马律(atrial gallop)。来自右心房的舒张晚期奔马律极少见。
症状起因：主要是由于心室充盈增加和心肌顺应性降低，导致心室舒张末期压增高，使心房收缩力加强所致。因而也称为房性奔马律(atrialgallop)。实际上为加强的第四心音或病理性第4心音。它反映心肌肥厚和结构异常(如心肌硬化、瘢痕、纤维化等)。
可能疾病：室性并行心律及室性并行心律性心动过速 肾上腺素能依赖性尖端扭转性室性心动过速 间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速 束支折返性室性心动过速 非阵发性交接区性心动过速
就诊科室：心血管内科
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