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儿童代谢性酸中毒怎么治疗
补充说明：儿童代谢性酸中毒怎么治疗
a******W 2021-09-09 16:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
儿童代谢性酸中毒可以通过补液、补碱、纠正电解质紊乱、控制原发病、营养支持治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估和治疗原发疾病。
1.补液
通过静脉输注生理盐水或其他适当的液体来增加血容量，改善尿量。补液有助于促进体内废物排泄，缓解代谢性酸中毒的症状。此措施适用于因脱水导致的代谢性酸中毒。
2.补碱
补碱通常采用口服或静脉注射碳酸氢钠溶液的方式进行，具体剂量需根据患者的具体情况进行调整。补碱可提高血液pH值，降低酸负荷，从而纠正代谢性酸中毒。适合于治疗由乳酸积累引起的代谢性酸中毒。
3.纠正电解质紊乱
纠正电解质紊乱包括补充缺失的电解质如钾、钙等，可通过口服补液盐或静脉注射方式进行。恢复正常的电解质平衡有助于调节体内的酸碱平衡，对治疗代谢性酸中毒有积极作用。
4.控制原发病
针对原发性疾病进行针对性治疗，例如感染引起的应使用抗生素，休克则需要维持血压。控制原发病能够减少引起代谢性酸中毒的原因，从源头上解决问题。根据不同病因选择相应治疗方法。
5.营养支持治疗
营养支持治疗涉及提供均衡饮食或特殊配方食品以满足患儿日常所需，遵循医嘱执行计划。良好营养状态有助于机体功能恢复及损伤修复，在一定程度上能辅助上述治疗效果发挥。治疗期间需监测患儿体重增长情况以及生长发育指标是否符合预期。
在儿童代谢性酸中毒的情况下，家长应注意观察孩子的临床表现，定期复查电解质水平，以便及时发现并处理任何电解质异常。
2024-03-27 18:41
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
