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丘脑出血是怎么回事
补充说明：丘脑出血是怎么回事
a******W 2021-09-09 16:16
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
丘脑出血可能与高血压、脑淀粉样血管病、脑动脉瘤、脑血管畸形或烟雾病等有关，需要针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以评估病情并接受适当处理。
1.高血压
当血压持续升高时，会导致颅内压增高，从而引起脑组织水肿、变形和破裂。这种情况下，血液就会从破裂的部位流入到脑室或者蛛网膜下腔中。控制并稳定血压是关键所在，可通过药物如硝苯地平、等进行降压治疗。
2.脑淀粉样血管病
脑淀粉样血管病是一种罕见的遗传性脑血管病变，由于淀粉样蛋白沉积导致微小动脉壁变薄、脆性增加，在轻微外力作用下易发生破裂出血。针对此病的治疗主要是针对其基础疾病的治疗，如抗血小板治疗，可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物。
3.脑动脉瘤
脑动脉瘤是由脑动脉壁局部异常扩大形成的袋状结构，当颅内压力突然变化或受到外界冲击时，容易破裂出血。此时血液会迅速积聚于颅内，形成血肿压迫周围组织。对于无症状的小型脑动脉瘤，通常无需特殊处理，定期复查即可；而对于大型或已出现症状者，则需考虑手术干预，如开颅夹闭术或介入栓塞术。
4.脑血管畸形
脑血管畸形是指脑部动静脉之间先天性的异常交通，使脑内的血液循环发生改变，当颅内压急剧变化时，容易造成血管破裂出血。患者可在医生指导下服用抗癫痫药物来预防继发性癫痫发作，常用药物有卡马西平、钠等。
5.烟雾病
烟雾病会引起脑底动脉主干狭窄或闭塞，导致脑供血不足，当缺血严重时，可能会诱发脑出血。患者需要积极控制血糖水平，以减少出血风险，可以通过口服降糖药，比如二甲双胍、瑞格列奈等，也可以通过注射胰岛素的方式来进行治疗。
建议密切监测患者的病情变化，特别是对于存在高血压或其他相关危险因素的人群。必要时，可以进行头颅CT扫描或MRI成像以评估出血的程度和位置。
2024-01-16 12:34
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丘脑是间脑中最大的卵圆形灰质核团，位于第三脑室的两侧，左、右丘脑借灰质团块(称中间块)相连。 丘脑与第三脑室和侧脑室解剖关系密切，仅有室壁相隔，故丘脑出血常易破入脑室，可造成侧脑室体部铸型，或通过室间孔流向第三脑室，返流入双侧侧脑室，致双侧侧脑室三角部积血，且出血量大，易流入第三、四脑室。丘脑出血破入脑室后易发生梗阻性脑积水。丘脑出血引起梗阻性脑积水，发病时患者昏迷，内科保守治疗后缓解，梗阻解除，意识恢复。发病时即昏迷导致死亡。丘脑出血破入脑室的量多，大于15ml者有23例，说明出血量越大，破入脑室的可能性越大。
