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替诺福韦酯副作用很大
补充说明：替诺福韦酯副作用很大
a******W 2021-09-10 15:53
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
替诺福韦酯可能引起肾功能损害、乳酸酸中毒、骨密度降低、神经病变或贫血等副作用。如果出现任何不适症状，应立即就医并告知医生相关药物使用情况。
1.肾功能损害
肾功能损害是因为替诺福韦酯通过抑制病毒复制来减少HBV-DNA，从而减轻肾脏负担，但同时也会对肾脏造成一定的毒性作用。可引起血肌酐水平升高、尿量减少等现象，进一步发展为慢性肾衰竭。
2.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于替诺福韦酯能够抑制肝脏中丙酮酸激酶M2的活性，导致丙酮酸不能被氧化成乙酰CoA，而积累大量的乳酸。该疾病会导致血液中的乳酸浓度急剧上升，超过肝脏代谢能力后会诱发急性器官功能障碍，严重时甚至可能危及生命。
3.骨密度降低
骨密度降低主要是因为替诺福韦酯长期使用会影响钙质吸收和利用，进而影响骨骼健康。患者可能出现腰背疼痛、乏力等症状，严重者可能导致骨折发生。
4.神经病变
神经病变的发生与替诺福韦酯干扰神经细胞内的核酸合成有关，使神经元受损或死亡。常见症状包括手脚麻木、刺痛感、肌肉无力等，有时还伴随有平衡失调和协调困难等问题。
5.贫血
贫血可能是由替诺福韦酯引起的铁储备不足所致，因为该药物可能会干扰机体对铁的吸收和利用。贫血可能导致头晕、乏力、心悸等不适症状，严重时可影响日常生活和工作能力。
在服用替诺福韦酯期间，应定期监测肝肾功能和电解质水平，以早期发现并处理潜在的副作用。
2024-02-25 18:01
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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