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胆囊炎如何鉴别
补充说明：胆囊炎如何鉴别
a******W 2021-09-11 22:10
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆囊炎的鉴别可以通过症状、体征、实验室检查、影像学检查以及诊断性穿刺等差异来区分。
1.症状
胆囊炎通常表现为右上腹疼痛、恶心呕吐、发热等症状。
2.体征
胆囊炎患者常有右上腹部压痛、墨菲斯曼征阳性等体征。
3.实验室检查
胆囊炎时血常规可显示白细胞计数和中性粒细胞比例增高；肝功能检查可见转氨酶升高；尿胆红素检测可能呈阳性。
4.影像学检查
超声波检查是首选的无创性胆囊炎诊断手段，可观察到胆囊壁增厚、胆囊积液等异常情况；CT扫描或MRI也可用于评估胆囊结构及周围组织受累程度。
5.诊断性穿刺
在X光监控下进行经皮肝穿刺胆管造影术(Percutaneous transhepatic cholangiography, PTc)能够获取胆汁样本并进行分析，以确定是否存在感染迹象。
胆囊炎需注意休息，避免油腻食物，保持良好的饮食习惯，定期复查，监测病情变化。
2024-03-25 17:14
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胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。
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1.急性、亚急性、慢性胆道系统炎症性瘀滞性疾病：如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆汁性肝硬化、肝炎、肝炎后综合征，胆道手术后综合征。这些疾病在临床上往往有以下症状及体征：上腹饱胀不适，右上腹疼痛，右肩放射性疼痛，恶心，嗳气，呕吐，食欲不振。剑突下偏右压痛，右上腹饱满，肝区叩击痛或不适，莫非氏征（+）/（-），发热等。2.伴有胃炎的脂肪消化不良、饭后嗜睡和胆原性偏头痛。3.高脂血症，尤其是高胆固醇血症。4.植物神经性肌张力障碍所致胆囊运动障碍（高张性/低张性），胆囊憩室、畸形等。
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