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老年性痴呆是怎么引起的
补充说明：老年性痴呆是怎么引起的
a******W 2021-09-11 22:12
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年性痴呆可能是由神经递质减少、淀粉样蛋白沉积、tau蛋白过度磷酸化、基因突变以及头部外伤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.神经递质减少
神经递质是参与大脑信息传递和信号传导的重要物质，其减少会导致神经元之间的沟通障碍，影响认知功能。这进而导致记忆、思维和行为能力下降。针对神经递质减少的老年性痴呆患者，可以考虑使用胆碱酯酶抑制剂进行治疗，如多奈哌齐、利斯的明等药物能够增加乙酰胆碱的浓度，改善症状。
2.淀粉样蛋白沉积
淀粉样蛋白是一种异常折叠的蛋白质，在脑内积累形成斑块，损伤神经细胞并干扰神经信号传导。这种异常蛋白沉积会破坏神经元的功能，引起记忆力减退和智力衰退。对于由淀粉样蛋白沉积引起的痴呆，临床常采用美金刚、奥拉西坦等药物来改善症状。
3.tau蛋白过度磷酸化
tau蛋白是一种存在于神经元中的蛋白质，当其过度磷酸化时，会导致微管结构异常，影响神经元的形态和功能。这进一步导致了神经元的死亡和神经网络的损害，从而引起了老年性痴呆的症状。针对tau蛋白过度磷酸化的治疗策略包括研发tau蛋白特异性抑制剂，例如研究中的NFT靶向药物T007628，以减少tau蛋白的过度磷酸化。
4.基因突变
某些遗传性老年性痴呆是由特定基因突变引起的，这些基因突变可能导致神经元功能异常或加速老化过程。这些遗传因素通过改变神经元的生长、存活和功能，促进老年性痴呆的发生和发展。对于由基因突变所致的老年性痴呆，目前尚无特效治疗方法，但可以通过生活方式干预和早期识别管理来延缓病情进展。
5.头部外伤
头部受到外力冲击后，可能会引起脑部组织受损，导致神经细胞死亡或功能障碍。这种损伤可能引起急性脑损伤，也可能随着时间推移逐渐出现慢性脑损伤，最终导致老年性痴呆。对于由头部外伤引起的痴呆，需要综合运用物理疗法、职业疗法以及语言疗法等多种手段进行康复训练，同时配合医生制定个性化的治疗方案。
建议定期进行神经系统检查、血液生化检查以及头颅MRI扫描，以便监测病情变化。合理的饮食习惯对预防老年性痴呆也有重要意义，应保证营养均衡，避免高脂肪、高糖食物摄入过多。
2023-12-29 20:11
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淀粉样蛋白沉积：系统性淀粉样变性(systematic amyloidosis)是由于淀粉样蛋白(amyloid)在全身细胞外组织间隙中沉积，从而破坏细胞和器官功能的疾病Picken等提出的系统性淀粉样变性最新定义是：淀粉样变性是一组由遗传变性和感染等不同因素引起的，因蛋白质分子折叠异常所致的淀粉样物质的沉积综合征。由于沉积的淀粉样蛋白和受累器官有所不同，因此临床表现不均一。常见受累器官有肝、肾、神经、心脏、胃肠道等受累组织则以皮肤舌、淋巴结等较常见。全身所有组织和器官均可受累，但不一定有临床表现。
症状起因：淀粉样物质形成的确切机制尚未完全弄清，但淀粉样原纤维沉积的先决条件，是其前体蛋白产生的量过多或有结构异常前体蛋白经不完全降解后成为易于折叠成反向平行的β-片层结构片段而在家族性淀粉样变多发性神经病及血液透析相关型淀粉样变时，完整的未经降解的TTR及β2-M分子，也可形成淀粉样原纤维。蛋白质的一级结构对其能否形成淀粉样原纤维非常重要，如在遗传性淀粉样变时，单个氨基酸置换就可使原来不能形成淀粉样物质的野生型分子变成能产生原纤维的突变型分子。此外，还有一些其他因素对原纤维的沉积过程及分布等有影响统称之为淀粉样促进因子(amyloid enhancing factor，AEF)可能与临床上的个体差异有关。淀粉样蛋白形成的机制。
常见检查：
就诊科室：内科
奥拉西坦胶囊
适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。
盐酸乙哌立松片
中枢性肌肉松弛药。1.用于改善下列疾病的肌紧张状态：颈背肩臂综合症，肩周炎，腰痛症；2.用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍，痉挛性脊髓麻痹，颈椎病，手术后遗症（包括脑、脊髓肿瘤），外伤后遗症（脊髓损伤、头部外伤），肌萎缩性侧索硬化症，婴儿大脑性轻瘫，脊髓小脑变性症，脊髓血管障碍，亚急性脊髓神经症（SMON）及其它脑脊髓疾病。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
盐酸多奈哌齐片
增进记忆，提高语言、行为能力。用于轻度、中度老年性痴呆症状的治疗。
