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药物难治性癫痫如何用药
补充说明：药物难治性癫痫如何用药
a******W 2021-09-11 22:12
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
药物难治性癫痫的治疗需要在专业医生指导下使用抗癫痫药物，如左乙拉西坦、奥卡西平、、卡马西平或丙戊酸钠。由于该病情的复杂性和潜在风险，建议患者及时就医以获得专业的诊断和治疗方案。
1.左乙拉西坦
左乙拉西坦适用于成人及4岁以上儿童癫痫患者，可作为单一治疗或添加疗法。该药物能阻断突触后膜AMPA受体介导的兴奋性氨基酸传递，抑制谷氨酸诱发的过度放电。肾功能不全者需调整剂量。建议定期监测血象和肝功能。
2.奥卡西平
奥卡西平可用于各种类型的癫痫发作，包括部分性和全身性强直阵挛发作。其机制是通过增强GABA介导的氯离子通道开放来增加神经元的稳定性。常见副作用有头痛、恶心呕吐等，长期使用应警惕骨髓抑制风险。
3.
主要用于治疗癫痫持续状态。其作用于中枢神经系统，具有明显的镇静催眠效果，能够有效控制癫痫发作。早产儿禁用；新生儿、婴幼儿不宜应用；老年人长期大量使用易引起精神错乱。
4.卡马西平
卡马西平是一种抗惊厥药物，常用于治疗癫痫大发作、复杂部分性发作等类型。本品选择性地抑制异常放电的扩散，而对正常放电影响较小。严重血液病患者禁用；妊娠期妇女禁用。
5.丙戊酸钠
丙戊酸钠主要针对失神发作、肌阵挛发作等类型的癫痫。此药为广谱抗癫痫药，能降低神经元的兴奋性，减少异常放电的发生。常见的不良反应包括消化道不适、皮疹等，因此需要密切观察并及时处理。
以上提及的所有药物都需要在专业医生指导下进行使用。对于药物难治性癫痫，除上述常规治疗外，还需考虑手术治疗如大脑半球切除术或迷走神经刺激术。同时，患者应注意保持规律的生活作息，避免过度疲劳，以减少癫痫发作的风险。
2024-03-29 22:04
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难治性癫痫(intractableepilepsy)又称之为顽固性癫痫(refractable epilepsy)，目前国内外尚无统一的定义。通常指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变，但临床迁延，经2年以上正规抗癫痫治疗，试用主要抗癫痫药单独或合用，达到患者能耐受最大剂量，血药浓度达到有效范围，仍不能控制发作，且影响日常生活，方可确定为难治性癫痫。难治性癫痫约占癫痫病人的20%～30%。
氯氮平分散片
用于治疗难治性精神分裂症。氯氨平适用于标准抗精神病药治疗无效的难治性精神分裂症。因氯氮平具有诱发粒细胞缺乏症和癲痫发作的危险性，故仅限用于服用标准抗精神病药治疗一定疗程后，因疗效不明显，或因不良反应无法耐受的患者(详见警告)。因氯氮平具有诱发粒细胞缺乏和癫痫发作的危险性，且在整个治疗期间都可发生，所以，对治疗无效的患者禁止延长疗程。另外，对有临床疗效的患者是否需要继续治疗应定期进行再评价。
托吡酯片
1.用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。2.本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
丙戊酸钠缓释片
用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。1.全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。2.部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。3.特殊类型综合症：West，Lennox-Gastaut综合症。
