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肺泡性蛋白沉积症CT表现
补充说明：肺泡性蛋白沉积症CT表现
a******W 2021-09-11 22:13
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肺泡性蛋白沉积症的CT表现包括肺体积缩小、弥漫性肺实质渗出、呼吸困难、咳痰等症状，通常需要肺组织活检确诊。病情进展到进行性呼吸功能衰竭时，应尽快就医以评估肺移植的可能性。
1.肺体积缩小
肺泡性蛋白沉积症患者由于肺泡表面活性物质代谢异常导致肺泡内积聚大量磷脂蛋白样物质，形成一层膜状物覆盖于肺泡壁上。这种异常积累使得肺组织受到压迫和限制其膨胀空间，从而引起肺体积缩小。肺体积缩小主要表现在肺部器官内部，尤其是肺叶和肺段。
2.弥漫性肺实质渗出
弥漫性肺实质渗出是指肺泡性蛋白沉积症患者的肺泡内出现大量的蛋白质和其他炎症细胞浸润，这些蛋白质会逐渐渗出到肺泡周围，形成纤维化斑块，进而影响肺泡的功能。此症状表现为双侧肺野呈弥漫分布的小结节影或者磨玻璃密度影，以中下肺野为著。
3.呼吸困难
肺泡性蛋白沉积症会导致肺泡通气障碍，使氧气交换受限，引起低氧血症，进一步引发呼吸困难的症状。呼吸困难通常出现在胸部中央区域，但也可能涉及整个呼吸道。
4.咳痰
肺泡性蛋白沉积症可导致肺泡结构受损，刺激性气体或颗粒物进入呼吸道，引起咳嗽反射，产生大量泡沫状或胶冻样痰液。咳痰多发生在晨起或剧烈活动后，痰液质地稠厚且难以咳出。
5.进行性呼吸功能衰竭
随着病情进展，肺泡性蛋白沉积症患者肺泡内的蛋白沉积会逐渐增多并硬化，导致肺泡塌陷和肺容积减少，此时会出现进行性呼吸功能衰竭的情况发生。该症状通常伴随有持续性的呼吸急促、胸闷等症状，在运动时尤为明显。
针对肺泡性蛋白沉积症的诊断，可以进行高分辨率计算机断层扫描（HRCT）来评估肺部病变情况。治疗方面，肺泡灌洗是常用的方法之一，通过将含有异物的液体从肺中清除来缓解症状。患者应避免吸烟，保持良好的室内通风，定期进行适度的身体活动，如散步或温和的瑜伽练习，有助于改善肺部血液循环和呼吸功能。
2024-03-24 08:28
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
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