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耐药性肺结核病发的原因
补充说明：耐药性肺结核病发的原因
a******W 2021-09-11 22:11
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
耐药性肺结核病可能由结核杆菌感染、免疫系统受损、长期使用免疫抑制剂、未经适当治疗的结核病以及遗传易感性引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以获得适当的治疗方案和管理措施。
1.结核杆菌感染
结核杆菌侵入人体后，机体产生免疫应答，其中T细胞介导的免疫反应对控制结核菌感染至关重要。当结核杆菌变异导致其对抗结核药物产生耐药性时，免疫系统无法有效清除这些耐药菌株。对于耐药性肺结核，可采用异烟肼、利福平等二线抗结核药物进行治疗。
2.免疫系统受损
免疫系统受损可能导致结核杆菌持续存在并繁殖，进而增加耐药性的风险。针对免疫系统受损患者的耐药性肺结核，可以考虑联合应用多种抗结核药物以及免疫调节治疗。
3.长期使用免疫抑制剂
长期使用免疫抑制剂可能削弱机体的免疫防御能力，使结核杆菌得以持续繁殖和传播，从而增加耐药性的概率。在治疗耐药性肺结核的同时，需监测免疫抑制剂对患者的影响，并酌情调整用药方案。
4.未经适当治疗的结核病
未经适当治疗的结核病可能会导致结核杆菌基因突变，使其产生耐药性。耐药性肺结核的治疗需要根据药物敏感试验结果选用合适的抗结核药物，如氟喹诺酮类抗生素。
5.遗传易感性
个体遗传因素可能影响结核病的易感性和耐药性的发生。耐药性肺结核的治疗过程中，应考虑到个体差异，制定个性化的治疗方案。
建议定期复查以监测病情变化，同时注意休息，保持良好的营养状态，避免接触已知感染者，减少传染风险。
2024-03-17 07:41
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结核病俗称“肺痨”，它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，人体许多器官、系统均可患结核病，其中以肺结核最为常见。肺结核的传染90%以上是通过呼吸道传染的，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗，使带有结核杆菌飞沫喷出体外，使健康人吸入后而被感染。其典型的表现为：咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。是危害人类健康历史久远的慢性传染病，曾经蔓延全球，造成数百万人死亡。我国现在是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数居世界第二位，仅次于印度。目前我国现有传染性的肺结核病人估计有200万。
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（1）异烟肼与其他抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗，包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。（2）异烟肼单用适用于各型结核病的预防：①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者；②结核菌素纯蛋白衍生物试验（PPD）强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病，痰菌阴性，过去未接受过正规抗结核治疗者；③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者，某些血液病或网状内皮系统疾病（如白血病、霍奇金氏病）、糖尿病、尿毒症、矽肺或胃切除术等患者，其结核菌素纯蛋白衍生物试验呈阳性反应者；④35岁以下结核菌素纯蛋白衍生物试验阳性的患者；⑤已知或疑为HIV感染者，其结核菌素纯蛋白衍生物试验呈阳性反应者，或与活动性肺结核患者有密切接触者。
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